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鼠疫（鼠疫杆菌） 霍乱（霍乱弧菌） 艾滋病 流行病学 传染源：感染鼠疫的动物，啮齿动物 传播途径：鼠蚤、皮肤、呼吸道 易感人群：普遍易感，明显季节性（春秋） 传染源：患者和带菌者； 传播途径：水、食物、生活接触传播（手-口）； 易感人群：普遍易感，沿海、夏季； 传染源：HIV感染者和艾滋病病人普遍易感。 泻吐期：以剧烈腹泻突然起病，自数次、十数次至无法计数腹泻不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样无发热本期持续数小时至1～2日。脱水虚脱期：剧烈吐泻致大量体液及电解质丢失，血容量骤减、血液浓缩，周围循环衰竭神志不清，血压下降，可死于失水性休克；因少尿、尿闭出现肾衰竭；电解质紊乱，低钠可致腓肠肌痉挛疼痛，腹直肌痉挛腹痛，持续数小时至2～3日。 恢复期：脱水纠正后病情好转，症状消失，尿量增加，因循环改善导致毒素被吸收而出现发热，持续1～3日可消退。急性期感染HIV后2-4周左右发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状无症状期此期持续时间一般为6-8年艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。CD4+ T淋巴细胞计数明显下降， HIV血浆病毒载量升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。体重减轻10%以上。持续性全身性淋巴结肿大，持续时间3个月以上。 流行病史 1.患者发病前10天到过鼠疫流行区 2.在10内接触过鼠疫疫区动物、实验室用品 3.发病前10天接触过临表1和4特征的患者 生活在霍乱疫区，或5天内到过霍乱区或5天内有饮用生水或进食海产品或其它不洁食物，或与患者或带菌者密切接触或共同暴露史 患有性病或有性病史，有不安全性生活史，有共用注射器吸毒史，有医源性感染史，有职业暴露，HIV/AIDS的配偶，HIV感染母亲所生子女 实验室检 1.淋巴结,血液,痰液,眼咽部分泌液分离到鼠疫菌 2.上标本针对鼠疫PCR扩增阳性 3.上标本中检出鼠疫F1抗原 4.患者急性期与恢复期血清针对鼠疫F1抗原抗体滴度4倍以上增长 粪便、呕吐物或肛试纸细菌培养分离到O1或O139霍乱弧菌；霍乱弧菌快速检测阳性；霍乱毒素基因PCR检测阳性 血清学检测：HIV抗体筛查； 病原学检测：分离病毒，病毒核酸； 免疫学检测：CD4细胞检测； 诊断分型 急热待查：临表1+流病1，出现临表2～8之一 疑是患者：流病2或3，或室检3 确诊患者：待查/疑是获得室检1或2+3或4结果 调查前准备—疫情核实—明确病例定义—开展病例收索—个案调查—密切接触者调查—描述性分析—病因假设与检验—危险因素调查—措施制定—调查总结 健康教育：三管一灭一宣传，早、小、严、实 HIV感染者：HIV感染阳性 AIDS病例：HIV感染阳性+CD4细胞减少＜200/mm3 疫情暴发 集体7天2例以上；乡镇14天3例以上；县1月5例以上 隔离是无效和不当措施，预防HIV/AIDS是唯一有效策略； 疫情报告 2小时，病死鼠、疑是病例、急死病人 2小时， 疫情处置 处理 控制传染源（患者隔离治疗、流行病学调查、疫点疫区划分与封锁、直接接触者隔离留验、检诊与检疫、尸体处理）、保护易感（服药、接种、健教：三报三不）、卫生处理（灭鼠、灭蚤）、解除疫区封锁（患者恢复后3～5天/密切接触者9天） 疫点疫区划定，疫点处理，疫区处理，阳性水体管理，疫区预防接种，疫点疫区解除 不需要对HIV阳性者隔离；随时消毒；病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳；接触者和传染源告知；抗病毒治疗；暴露后预防； 预防：灭鼠，灭蚤，早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制 乙脑（乙型脑炎病毒） 流脑（脑膜炎双球菌） 疟疾（疟原虫） 登革热（登革病毒） 流行病学 传染源：人和动物感染者，乙脑主要宿主是猪； 传播途径：蚊子是传播媒介（三带喙库蚊）； 易感人群：普遍易感，10岁以下居多，2～6岁最高； 传染源：带菌者和流脑患者 传播途径：呼吸道、鼻咽部分泌物 易感人群：主要儿童，成人也可 传染源：疟疾现症病人和带虫者 传播途径：按蚊是唯一媒介 易感人群：普遍易感，种、株特异性 传染源：患者、感染者、非人灵长类 传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊 易感人群：普遍易感，夏秋季 临床表现 潜伏期4～21天，起病急，体温高达39～40，伴头痛、喷射状呕吐，2～3天后出现意识障碍；体征为浅反射消失，深反射亢进，脑膜刺激征和病理反射阳性；2周左右可完全恢复，6月后仍未恢复的称后遗症期，表现意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪和精神失常，癫痫科持续终生； 潜伏期2～10天，突发高热，剧烈头痛，恶心呕吐和颈项强直；脑膜刺激症，皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑； 周期性发作，每天或隔两天发作：发冷，发热，出汗，多次后脾大和贫血；也可不规律发作；用抗疟作