TACE联合CT导RFA治疗肝癌疗效探究.doc

TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效探究 【摘要】目的：分析研究TACE联合CT引导RFA治疗在肝癌患者临床治疗中的效果。方法：选择2014年2月至2015年2月期间，我院接收的112例肝癌患者，以随机方式将分观察组与对照组，各组56例，对照组患者单独采用TACE进行治疗，观察组患者采用TACE、CT引导RFA联合治疗，观察两组患者 的临床治疗效果、术后1年、2年以及3年内的生存率以及术后疾病复发情况。结果：观察组患者的肿瘤完全坏死率、术后疾病复发率以及术后1年、2年、3年的生存率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：TACE联合CT引导RFA在肝癌疗患者的临床治疗中效果显著，值得在临床上应用和推广。 【关键词】TACE;CT;RFA;肝癌 原发性肝癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，其隐蔽性较强，大部分肝癌患者出现临床症状就诊时，已经发展成为中期或晚期，且多数患者都伴随着不同程度的肝炎后肝硬化症状[1]。肝动脉栓塞化疗术（TACE）主要是通过闭塞患者的肿瘤供血血管进行疾病治疗，是一种非手术性治疗方式，近几年，在临床上的治疗中的运用日益广泛，但是该治疗方式，需要为患者构建侧支循环，并且多次进行栓塞化疗对患者肝功能损害较大。射频消融（RFA）是一种新型的肝癌治疗方式，这种治疗方式不仅安全性较高，且在肝癌患者的临床治疗中取得了显著的效果，已经逐步发展成为肝癌局部微创治疗效果最为显著的治疗方法[2]。本文主要就TACE、CT联合引导RFA治疗在肝癌患者治疗中的临床效果进行分析研究，并作如下报告： 1.研究对象与方法 1.1研究对象 选取2013年2月—2015年2月期间，我院收治的原发性肝癌患者112例，将其分为观察组与对照组，各组56例，对照组男性患者32例，女性患者24例患者；年龄在28—73岁之间，平均年龄（53.3±10.8）岁；肿瘤直径最小2cm，最大为10cm，肿瘤的平均直径为5cm，肿瘤个数均≤３个，对照组患者给予单独TACE进行治疗；观察组男性患者29例，女性患者27例患者；年龄29—75岁之间，平均年龄（55.4±11.7）岁；肿瘤直径最小2.5cm，最大为11cm，平均肿瘤直径为5.4cm，肿瘤数量均≤３个，观察组患者实施TACE、CT引导RFA联合治疗。两组患者的年龄、病情及性别等临床资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者采用单纯的TACE治疗，具体方法如下：患者入院之后，于手术前对患者的手术禁忌进行评估，确认无手术禁后，使用Seldinger 行股动脉穿刺插管，于DSA下实施腹腔动脉与肠系膜上部动脉造影，对患者肿瘤供血动脉进行明确，之后把导管准确插至患者肿瘤供血动脉，选取吡喃阿霉素40—60mg、碘化油10—30 mL制成混合乳化物，进行肝动物灌注栓塞治疗，然后通过导管灌注入卡铂300 mg，注药结束后，再行DSA造影；最后使用明胶海绵等栓塞对肿瘤动脉主干进行滋养，在滋养分配过程中须确保肿瘤内碘油的沉着较好；对肝部功能为Child B或者是C级的患者，手术之前，先进行护肝治疗，等到患者肝功能恢复正常后，方可实施TACE治疗。 1.2.2观察组 观察组患者实施TACE、CT引导RFA联合治疗，方法如下：先给予患者TACE治疗，治疗方法与对照组相同，TACE治疗后1周后，再进行RFA 治疗，治疗仪器选用我国自主生产的LDRF-120S 多极射频消融治疗仪，消融针使用带侧孔多极消融电极的消融针，治疗过程中，给患者肌肉注射10 mg安定，特殊情况下需注射50—75mg哌替啶，然后将仪器与心电监护连接，并在患者的双大腿根部置粘贴上电极片，让患者取仰卧或俯卧位的方式躺于CT检查床上，先进行CT平扫对穿刺点、进针方向、角度以及深度进行明确定位，然后进行常规消毒铺巾及穿刺处局部浸润麻醉，经皮肝把RFA针刺入到患者肿瘤正中心位置，根据CT片检测出的肿瘤大小，将消融针展到适合的直径，于计算机控制下，实施消融治疗，如果肿瘤的直径比较大，1次消融难以将活肿瘤彻底消灭，应该依据肿瘤的具体大小与形状，对消融电极位置进行适当的调整，以行多点重叠消融，直到消融范围的延伸到肿瘤周边正常组织大约1cm位置，以确保肿瘤全部灭活坏死，将肿瘤可能侵润到部分全部杀灭，消融结束后，退针均实施针道消融，以免防止出血或者肿瘤从针道中播散转移。 1.3评定标准 治疗后，观察两组患者临床治疗的效果、治疗后的疾病复发率及1年、2年以及3年内的生存率。疗效评定依据WHO颁布的实体肿瘤报告标准进行，治疗之后，患者体内肿瘤全部坏死或消失记为显效，肿瘤部分坏死或者体积减少超过25%为有效，患者肿瘤无任何改善甚至加重为无效。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，以t对计量资料进行检验，以X2对计数