培训课件--UBM的临床应用.ppt

Click to add title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Add your title in here Description of the contents Description of the contents Add text in here Add text in here Add text in here Thank You! L/O/G/O 角巩膜缘 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的突起 儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附着来判断巩膜突的位置 巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志 急性虹膜睫状体炎：前方点状高回声，炎性渗出物 虹膜显著向前膨隆，前粘连，房角关闭，眼压升高（瞳孔闭锁引起的绝对性瞳孔阻滞） 中间葡萄膜炎，睫状体肥厚，炎性渗出似“雪堤”状 Contents 高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用 UBM在青光眼中的应用 两种房角检查方法的比较 中国人房角关闭机制 色素播散综合征 恶性青光眼 UBM在青光眼中的应用 中国人房角关闭机制（王宁利等） A、单纯性瞳孔阻滞型（临床上易向急性发展） 前房浅，晶状体位置靠前，瞳孔缘相对位置靠前，中央前方浅 瞳孔阻滞力 后房房水流出受阻 周边虹膜膨隆 ☆此类患者虹膜根部附着靠后，睫状体位置靠后，周边虹膜厚度小，房角关闭与睫状体的位置和周边虹膜形态无关，完全由阻滞引起。 此类患者行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术疗效较好 B、单纯非瞳孔阻滞型（多表现为慢性经过） 此类患者瞳孔缘相对位置靠后，与虹膜根部附着点在同一水平。常有较深的中央前房，且晶状体位置靠后（瞳孔缘相对位置接近或达到虹膜根部附着点水平时，瞳孔阻滞强度减少，甚至消失） 周边虹膜肥厚型 睫状体前位型 缩瞳可使房角增宽开放 缩瞳或周切效果均不理想 C、多种机制共存（我国原闭主要类型） 在裂隙灯或者房角镜检查下与单纯瞳孔阻滞型不易区分、 周切术后，虽周边虹膜变平坦，但房角仍狭窄或关闭 虹膜形态及中央前房深度 虹膜膨隆 虹膜高褶 周切 术后仅周边虹膜膨隆减轻，房角仍狭窄或者 关闭或暗室实验阳性或者UBM检查暗室下检查房角仍关闭，可诊断多种机制共存 术后房角增宽，虹膜变平，瞳孔阻滞诊断成立 多种机制共存通过ubm检查可进一步分为睫状体肥厚前移或者周边虹膜肥厚 色素播散综合征 PDS是由于中周部虹膜后凹并与晶体悬韧带和（或）睫状突相接触、摩擦导致虹膜后表面色素颗粒脱失并沉积在眼前段所表现出的一组综合征。 三体征 角膜后梭形色素颗粒脱失 小梁网均匀一致性色素颗粒沉积 虹膜中周部轮辐状透照缺失 恶性青光眼 现代恶性青光眼概念：任何原因导致房水不能向前经后房进入前房排出，房水逆行聚积于玻璃体腔，导致前房变浅，眼压升高的恶性循环。 利用UBM进行观察，发现至少存在两种机制 传统的睫状环阻滞机制 非睫状环阻滞机制 传统的睫状环阻滞机制 与解剖特征密切相关，这类患者睫状体肥大、水肿，睫状体紧紧压于晶状体赤道部，后房基本消失。 对侧眼具有相同的解剖特征 非睫状环阻滞机制 对侧眼解剖结构与正常人相同，未见任何特殊异常 任何原因只要导致晶状体虹膜隔极度前移，将可能导致从开始的瞳孔阻滞转变为虹膜晶状体阻滞，后房消失，房水向前排出障碍，被迫逆流进入玻璃体腔，聚积使玻璃体容积增大，导致虹膜隔进一步前移形成恶性循环。 晶状体源性青光眼 晶状体膨胀期 晶状体溶解期 晶状体脱位 先天性青光眼 UBM观察原发性先天性青光眼 房角组织发育异常 巩膜突发育不良：巩膜突被认为有防止Schlemm管塌陷的作用，发育不良，可使房水排出阻力增大 虹膜、睫状体发育异常：虹膜平坦、较薄；睫状体较小 房角后退性青光眼 血影细胞性青光眼 手术效果评价中的应用 在青光眼激发试验中的应用 Click to add title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Gu