进修-呼吸机.ppt

呼吸机的临床应用 定 义 机械通气 临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气衰竭、氧合衰竭 ventilatory and oxygenation failure）的一种治疗措施。 ICU人工通气的主要目标 维持合适的肺泡通气量； 改善肺的氧合功能； 减轻呼吸肌肉负荷、减少呼吸作功，降低肺和心脏负荷； 改善呼吸困难; 减少人工通气的并发症（如：气压伤、肺不张、低血压、人机对抗等）。 机械通气弊端 不符合自然生理状态下的负压呼吸，并带来许多其它并发症，如呼吸过程的胸内正压，可影响回心血量及心博出量减少，并产生气压伤 正压通气需密闭气道，实施气管插管。这就给患者带来恐惧和不适，影响语言和进食，并增加感染机会，如呼吸机相关性肺炎等一系列问题 无创通气的优势 舒适、密封的口鼻面罩和固定带、口咽通气道 痛苦小，保留语言、吞咽及咳嗽等功能，避免二次插管或切开气道所致的多种并发症 作为拔管后，呼吸功能暂时不稳定者的过度桥梁 最佳适应征：上呼吸道通气不足、通气力量不足、CO2储留、部分低氧患者 缺点：患者不适、胃涨气、部分患者需要适当镇静。 呼吸机安装的注意事项 注意：不要同时使用人工鼻加温，这可能产生凝集并导致呼吸机阻力增加。 注意：介于湿化罐和Y－接口之间的吸气管总长度不短于1.1米，不然有使患