刚刚脱离机械通气患者的临床管理.docVIP

刚刚脱离机械通气的患者的临床管理 简单介绍：气管插管和机械通气是常规且拯救生命的治疗方法。根据疾病不同的临床特点，重症监护病房中，接受机械通气这种支持治疗的患者百分比在20%到60%之间变动。接受机械通气的患者，存活的可能性取决于基础疾病的严重性，以及进行机械通气期间与机械通气相关的并发症的发展。使用机械通气的气管插管和通气回路，是与医院内收治患者肺炎发展相关的最重要的危险因素。这样的患者发生肺炎的危险性，高于其他患者的发病风险数倍，并且有一些报道说，这种风险随着机械通气支持治疗时间的增加成比例增长。因此，在一个前瞻性研究中，机械通气时间每增加一天，实际的肺炎患病风险将会增加1±0.76%，通气时间增加十天，患病风险则增加6.5%，通气时间增加20天，风险相应增加19%，而通气时间达到30天，这一风险增加28%。有报道说肺炎的患病风险能够累加，机械通气的前3天能够累加为8.5%，7天累加21.1%，14天累加32.4%，大于14天累加45.6%。因此，进行间断的通气支持，并且尽早地拔除插管对于患者能够安全地过渡到自主呼吸是非常重要的。 对于大多数的患者来讲，尤其是需要进行短期呼吸支持的患者，能够容易地并且很快地脱离机械通气。然而，对于那些从非常严重的外伤或急性呼吸衰竭中逐渐恢复的患者来说，中断机械通气是相当困难的。这些能够解释康复护理非常昂贵的费用，对于临床医生来说是巨大的挑战