重症医学科常用药物.doc

重症医学科常用药物 一、常用抢救药物 盐酸肾上腺素 （1mg/ml/支） 药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。 副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 禁忌症：禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 (. 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。 ②. 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。 ③. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 6、注意事项：①、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 ②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 ③、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。 副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。 适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克。 用法用量：①、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。②、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。 注意事项：①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。②、若心率110次／分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。③、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。 去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。 副作用：局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。 3、适应症：治疗各种休克，中毒性低血压，上消化道出血。 4、禁忌症：禁用于高血压，失血性休克者。 5.、用法用量：①、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病情调整用量。②、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1—3mg)。 6、注意事项：①、选择深静脉泵入，静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。②、滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。 多巴胺（20mg/2ml/支） 药理作用：强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰，中等剂量使血压上升，大剂量使外周阻力增加，血压升高。 副作用：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。 3、适应症：休克，中毒性低血压，上消化道出血性休克，急性肾功能衰竭。 4、禁忌症：禁与碱性药物合用，静注不应漏出血管，心动过速者禁用。 5、用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-5ug/㎏，10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。 6、注意事项：①、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。②、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性; 西地兰（0.4mg/2ml/支） 1、药理作用：快速强心苷类药物，加强心肌收缩。 2、副作用：恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视，房室传导阻滞。 3、适应症：适应于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。 4、禁忌症：禁与钙合用，必要时间隔4小时。 5、用法用量：静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o．8毫克，首次给药o．4毫克稀释后静脉推注，每隔2-4小时可追加o．2毫克，24小时内总剂量不宜超过o．8-1．2毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。 6、注意事项：①、不宜与酸、碱类配伍。②、用药期间应注意随访检查:a、血压、心率及心律；b、 心电图；c、 心功能监测；d、电解质尤其钾、钙、镁；e、肾功能 利多卡因（100mg/5