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- 2017-06-07 发布于天津
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外国医师来华短期行医.doc
外国医师来华短期行医
申请审批表
申请注册医师姓名: 邀请或聘请单位: 申 请 日 期: 年 月 日
福建省卫生和计划生育委员会制
外国医师个人简历
外国医师
个人简历
照片
姓名: 性别: 出生年月: 国籍: 民族: 技术职务: 原工作单位: 健康状况: 外国医师所在国外医疗机构简介 邀请或聘用单位 机构性质 地 址 邮政编码 法人代表 联系电话 在闽行医单位基本情况 申请理由 外国医师行医内容(包括具体目的、项目) 外国医师申请医疗服务方式及其临床诊治权限 申请项目先进性、必要性及命案性、可靠性 申请行医
时 间 从 年 月 日至 年 月 日 外国医师来闽短期行医提交的证件及材料 文 件 名 称 是 否
符合要求 1、申请书
2、外国医师的学位证书
3、外国行医执照或行医权证明
4、外国医师的健康证明
5、邀请或聘用单位证明(申请)
6、协议书或承担有关懂事责任的声明书
7、外国医师学位证书及行医权证明的公证
8、外国医师入境签证及在闽居留证明手续 申请单位
主管部门
意见
年 月 日 注册机关意 见
初审意见:
根据卫生部《外国医师来华短期行医暂行办法》有关规定,经审核,拟 注册,自 年 月 日 至 年 月 日
经办人: 审核人:
年 月 日 审批意见:
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