2006年心内科主治专业实践能力概论.docVIP

2006年心内科主治专业实践能力试题 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A 预激综合征合并心房颤动 B 风心病，心衰，快速房颤 C 肥厚梗阻型心肌病 D 高度房室传导阻滞 E 急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶(CPK) B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C CPK-MB D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) E 血清肌红蛋白 正确答案：B （正常血清中亚型含量分别为MM1＞MM2＞MM3，MB1＞MB2，但当AMI时由于组织型MM3和MB2大量释放入血，MM3/MM1和MB2/MB1，比值超过1.0，此变化明显早于CK和CK-MB升高。MB2/MB1在AMI发病后1.5小时达到峰值，MM3/MM1则在3小时达到峰值心动过缓，通常是中度的并与剂量有关甲状腺功能减低，甲状腺功能亢进，有时是致命的角膜微沉着在停止药物治疗后是可逆的良性胃肠功能异常(恶心，呕吐，味觉障碍)通常发生于负荷剂量时，并随着剂量的减少而消退肝脏-胆道系统异常血清转氨酶的孤立性升高，通常是中度的发生于治疗开始阶段随着剂量减少可能恢复至正常或自发性恢复正常急性肝脏异常，血清转氨酶高和/或黄疸，包括肝脏衰竭，后者有时是致命的锥体外系震颤噩梦睡眠异常突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 55.此时应定为高血压哪一期 A 临界高血压 B 第一期 C 第二期 D 第三期 E 第四期 （眼底：病变可反映高血压严重程度。Ⅰ级，视网膜动脉变细，Ⅱ级，视网膜动脉狭窄动脉交叉压迫；Ⅲ眼底出血，棉絮状渗出，Ⅳ级，出血或渗出物伴视乳头水肿。高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140—159mmHg到90—99mmHg之间，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为 160—179mmHg到100—109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者(心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等)，化 验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180mmHg/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等。当心率＞100次/分时，可给予心得安10mg，3次/d，或氨酰心安25mg，2 次/d，将心率控制于70～80次/分，在使用β-受体阻滞剂前，应先用α-受体阻滞剂，否则阻断β-受体的作用可引起α-肾上腺素能受体的兴奋而使血压进一步升高，甚至发生肺水肿。若心律低于90次/min，则无需用心得安。在使用心得安时要遵循两个原则：不做常规使用。在使用苯苄胺后若心低于90次/min，则无需加用心得安。必须在使用α受体阻滞剂的基础上加用，且不可先用，否则因α受体作用失去拮抗，可诱发高血压危象，充血性心力衰竭，患者可死于肺水肿。