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三基模拟测试30 三基模拟测试30 1、女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是 A.肝炎 B.肝脓肿 C.多囊肝 D.肝癌 E.肝棘球蚴病 正确答案：B 答案解析： 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。 2、女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为 A.肝炎 B.肝血管瘤 C.肝淤血 D.肝癌 E.肝棘球蚴病 正确答案：D 答案解析： 肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。 3、男性，63岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大 A.颈深下群 B.左侧锁骨上群 C.腋窝组群 D.右侧锁骨上群 E.腹股沟组群 正确答案：D 答案解析： 肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。 4、女性，22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 A.意识模糊 B.昏睡 C.嗜睡 D.轻度昏迷 E.中度昏迷 正确答案：C 答案解析： 嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。 5、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是 A.收缩期杂音可分为功能性与器质性 B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义 C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变 D.听到杂音便可诊断为心脏病 E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害 正确答案：D 答案解析： 杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。 6、女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝硬化门脉高压 D.十二指肠溃疡 E.缺血性肠病 正确答案：D 答案解析： 饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。 7、女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为 A.紫癜 B.瘀点 C.蜘蛛痣 D.玫瑰疹 E.充血性皮疹 正确答案：C 答案解析： 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 8、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括 A.对胃酸刺激的痛阈降低 B.局部肌张力增高 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低 E.浆膜面受侵犯 正确答案：D 答案解析： 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。 9、胃溃疡患者可能的并发症不包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.恶性贫血 E.癌变 正确答案：D 答案解析： 胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。 10、急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括 A.腹壁肌紧张 B.腹式呼吸消失 C.腹部压痛 D.反跳痛 E.移动性浊音阳性 正确答案：E 答案解析： 移动性浊音是大量腹水的体征。 11、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括 A.高调 B.性质粗糙 C.吸气时增强 D.向左腋下传导 E.吹风样 正确答案：C 答案解析： 二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。 12、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了 A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.慢性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血管性肠梗阻 正确答案：C 答案解析： 肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。 13、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于 A.健康儿童或青少年 B.主动脉粥样硬化 C.先天性肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 正确答案：B 答案解析： 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。 14、女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为 A.Mobius征 B.Stellwag征 C.Graefe征 D.Joffroy征 E.Ewart征 正确答案：D 答案解析： 甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼