27区癌痛情景演练.docVIP

27区情景演练（癌痛） 一、病史介绍： 患者2710床，张宝珍，女性，77岁。患者既往糖尿病史十余年；2004年行右乳腺癌根治术。2006年ECT检查发现骨转移癌，间断予以“天晴依泰”抑制骨质破坏，并口服“瑞宁得”内分泌治疗。2010-02月起出现颌部疼痛，摄片检查未见明显骨质破坏示骨质疏松，给予密钙息补钙及止痛药治疗后疼痛缓解。2011-09月患者出现腰背部疼痛，骨扫描检查提示多发骨转移。2013-11月患者因乏力入院检查提示腰椎病灶较前进展，于2013-12-11起行腰椎放疗，并给予天晴依泰治疗骨转移。现因“右乳癌术后十二年。于2016年01月03日10时入院进一步治疗。 患者为老年女性，神志清，精神可，体温 36.5°c，脉搏70次/min血压125/70mmHg。患者现诉胸闷不适，予吸氧4L/分，协助取半卧位。诉腰背部疼痛，长期口服奥施康定止痛治疗，现NRS评分为2分。带入输液港一根，穿刺点皮肤完整，抽到回血。跌倒评分为5分，布雷登评分为16分，防跌倒及压疮措施已落实，DVT评分为11分，防血栓基础措施已落实， 已告知医生，患者拒绝使用弹力袜。苏州医保，家庭和睦。 实验室检查：血液（2016-01-04）钠128.2mmol/L，血小板95×10^9/L 入院诊断：右乳癌术后、骨转移癌 既往史：有“糖尿病”史十余年，血糖控制欠。无食物、药物过敏史。 二、场景模拟 1月3日下