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常见妇科病症状及治疗 一、宫颈炎 1.急性宫颈炎 大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 2.慢性宫颈炎 多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。 1.急性子宫颈炎主要为抗生素治疗。 （1）经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。 （2）针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。 （3）性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。 不同病变采用不同的治疗方法。对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。 2.慢性子宫颈炎 （1）慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。 （2）子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 （3）子宫颈肥大一般无需治疗。 1.细菌性阴道病 10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。 2.念珠菌性阴道炎 （1）外阴瘙痒、灼痛、性交痛。 （2）尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 （3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 （4）外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。 （5）阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。 3.滴虫性阴道炎 （1）阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 （2）外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。 （3）若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。 （4）不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。 （5）检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 4.老年性阴道炎 阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。 5.幼儿性阴道炎 主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。 1.细菌性阴道病治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 （1）口服药物：首选甲硝唑。 （2）局部药物治疗。 （3）性伴侣不需常规治疗。 2.念珠菌性阴道炎 （1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。 （2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。 （3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。 （4）性伴侣不需常规治疗。 （5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。 3.滴虫性阴道炎 （1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。 （2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。 （3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。 4.老年性阴道炎 治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。 5.幼女性阴道炎 治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。 轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3； 中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3； 重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上，根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型，诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅，如诊断为中度糜烂、颗粒型等医|学教育网搜集整理。 临床特点 主要特点是白带增