肺结核治疗指南解决方案.ppt

咯血(hemoptysis) 1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。 2)分型：痰中带血。 少量咯血 (100 ml/d) 中等量咯血(100-500ml/d) 大量咯血（500ml/d 或300-500ml/次） 1、结核菌素试验 2、影像学检查 3、结核菌检查 特异性最强（痰中找到结核菌是确诊肺结核的主最重要依据）。痰涂片、痰集菌检查、痰培养 四、实验室及其他检查 1）方法：1:2000 OT或PPD液0.1毫升(5单位)，左前臂屈侧中部皮内注射，48~72h测量皮肤硬结的直径。 1：结核菌素试验 2）判断标准： 阴性≤4mm 弱阳性5-9mm 阳性10-19mm， 强阳性≥20mm 或局部出现水泡 与坏死 3)结核菌素试验的意义 阴性：无结核菌感染；不能排除结核感染。 阳性：曾有结核感染，并不一定现在患病。 强阳性：活动性结核病 2年内结素反应从10mm增加至10mm以 上，并增加6mm以上，认为有新感染。  A、变态反应尚未建立；B、免疫抑制如应用皮质激素或营养不良等 2：影像学诊断 肺结核胸部X射线特点： 多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段； 病变可局限也可多肺段侵犯； X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。 肺结核胸部X射线特点： 易合