“三病”阻断目前存在的问题调查及处理报告.docVIP

“三病”阻断项目工作目前在开展过程中 存在的问题分析、调查及处理工作报告 （卫辉市疾病预防控制中心 2011年11月11日） 一、简介： 所谓“三病”母婴阻断项目是指我国针对艾滋病、梅毒、乙肝三种经血液传播的传染病的母婴阻断项目工作。该项目包括孕产期的卫生宣传指导、抗-HIV定性检测、HBsAg定性检测、非梅毒螺旋体抗原血清学试验、对阳性结果采取母婴阻断措施等多项工作内容。 “经血液传播的传染性疾病是我国历年来重点控制的传染病，母婴传播为其主要传播途径之一，阻断其母婴传播即成为控制该种传染病的重要措施。通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的启动和运行，为进一步整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝（以下简称“三病”）母婴传播工作，减少“三病”对妇女儿童的危害，提高妇女儿童健康水平起到积极的作用，是一项造福于子孙后代的大事业，也必将奠下我们传染病防控史上的一座丰碑。”（节选自卫辉市卫生局卫卫字[2011]166号文） 各级医疗卫生单位要高度重视对该项工作的领导，并纳入日常重要议事日程，解决工作中存在的实际问题，一方面要当作一项事关国计民生的大事来抓，认识到对提高国力和人民健康水平的重要意义，另一方面还要充分认识这项工作所具有的艰巨性、复杂性和长期性。 卫辉市卫生局曾以卫卫字[2011]33号文和卫卫字[2011]116号文件对该项项目工作进行了及时部署和布置，现就目前该项工作的开展情况进行一下通报，并对现场调查所发现的问题进行分析和处理，以便进一步搞好和理顺该项目的正常、良好地运转。 按卫生局相关文件要求，目前卫辉市疾病预防控制中心负责全市孕产妇的血清学检测工作（各单位要及时送检）、相关进一步检测工作和常规消毒的技术指导工作，卫辉市妇幼保健院负责全市的“三病”母婴阻断技术指导工作，各医疗单位负责按方案进行及时的母婴阻断措施和传染病的终末消毒措施。 二、目前存在的问题分析及建议 1、目前存在的问题分析 （1）各单位送检人数太少，不符合我市人口出生率及孕产妇分布情况。截止2011年11月10日，柳庄卫生院、汲水镇卫生院、后河卫生院、市三院、庞寨卫生院、李源屯卫生院七个单位共68份血清样品，送检最多者为孙杏村卫生院，已送检23份血清样品，唐庄卫生院、顿坊店卫生院、倪湾卫生院、山区三个卫生院等六个单位甚至尚未领取注射器及试管等物品。 （2）送检血清样品绝大部分为住院产妇，早期孕妇仅庞寨卫生院送检2例，不符合该项目检测早期孕妇，凡阳性者尽快实施母婴阻断措施之初衷。 （3）送检血清样品，仅为卫生院本级采取的，未见村级采取的样品。 （4）艾滋病报表数字，多数为妇产科填写，与实际所送血样数字不符。 （5）各单位检验科、妇产科和防疫科（预防保健科）之间“三病”阻断工作的信息联络不甚通畅。 （6）部分单位未按卫生局文件要求执行，送检时未送达送检表，只是随血清样品附送临床医生的检验单，信息不全。 2、现状及建议 （1）目前在各单位送检验样品中，“三病”均已检出，并将检验阳性结果及时进行告知，送检的医疗机构要将结果及时通知给患者本人，并送之检验结果报告单，各单位要对阳性结果合理处置，并做好原始记录，遵照执行我国卫生部相关母婴阻断技术方案落实阻断的策略和措施（卫辉市卫生局以卫卫字[2011]33号文进行了转发）。 关于母婴阻断工作切不可大意，应本着对我市人民健康高度负责的态度，建议各单位包括各领导在内切实领会项目意义，真正动员起来，提高认识水平，多为群众办一些实事，及时、高效地运作，及早在孕期检测“三病”的感染情况，对阳性者及时做好阻断落实的落实。 （2）在各村动员发动，尽早在孕期开展检测工作，以便早期采取“三病”的阻断措施，进一步有效降低“三病”的感染率。 （3）单位内部科室之间做科室之间的协作，防疫科搞好管理联络工作，检验科、妇产科等科室送检验样品时应在防疫科留存送检信息记录。 附件1：艾滋病病毒的消毒方法附件 附件2：梅毒患者的隔离常识 附件3： 附件1： 艾滋病病毒的消毒方法 艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低得多。所以，使用对乙肝病毒的消毒和灭活方法完全可以对付艾滋病病毒。艾滋病病毒有不耐酸、较耐碱、对紫外线不敏感等特点，酒精对其具有较好的灭活作用。 国际卫生组织推荐对艾滋病病毒灭活加热100℃持续20分钟，效果较理想。 艾滋病病毒的消毒主要是针对被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、体液污染的医疗用品、生活场所等。例如，辅料、纱布、衣物等。对艾滋病病毒的消毒可以根据消毒物品选择适当的物理方法或化学方法。需要重复使用的物品可用煮沸或高压蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等进行消毒。 附件2： 梅毒患者的隔离常识 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种接