医疗保险基金管理中心上半年工作总结　.docVIP

医疗保险基金管理中心上半年工作总结 一、开展工作情况 （一）认真贯彻落实上级文件精神，积极妥善解决大红山铜矿职工医疗保险纳入××县统筹管理问题。 为积极妥善解决玉溪矿业公司职工基本和大病补充医疗保险问题，根据省、市的有关文件精神。玉溪矿业公司职工基本医疗保险从2010年1月1日起纳入玉溪市统筹管理。按照国家城镇职工基本医疗保险实行属地统筹管理的原则，大红山铜矿职工医疗保险纳入××县统筹管理，共涉及参保人员1805人，其中：在职1735人，退休70人。参加了我县统筹参保人员纳入我县进行统一管理，享受我县相关医疗待遇。一是参保人员可按“就近就便”的原则，在我县内定点医疗机构、零售药店就医、购药；二是彻底改变了企业封闭式运作模式，大大提高了医疗保障水平， （二）共促发展，提升服务，完成对各定点医疗机构、零售药店的服务质量考核。 根据新劳社字〔2004〕19号文件“转发《关于印发的通知》的通知”要求，由县劳动和社会保障局牵头，组织财政局、卫生局、医保中心等部门有关人员组成考核组，于2009年2月对县属定点医疗机构、定点零售药店进行了年度服务质量考核。经考核组年终综合考评和医保中心平时考核，各定点单位在实施医疗保险工作中，能认真贯彻执行各项医疗保险政策规定，加强自身管理，规范医疗行为，并积极配合做好医保各项工作，较好地履行定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议，确保了各项医保资金安全、合理、有效使用，基本医疗统筹基金收支平衡，略有结2004〕19号）要求，考评分在80分以上，按规定准予拨付预留的保证金。按相关规定，若连续两年考核评分最后一名的，取消其定点资格，对考核评分列为本年度最后一名的提出警告。并要求加强管理，完善制度，做好服务，认真履行定点医疗机构、定点零售药店服务协议。 为克期完成2010年市级下达的各项工作指标，确保城镇医保参保人数达41641人。把参保扩面任务作为今年的重点工作来抓，中心主任负责落实，实施倒逼管理，将工作分为两个阶段目标：一是9月30日前完成参保人数19444人；二是12月25日前完成参保人数22197人。通过流程再造、时间分解控制，以目标倒逼进度，以时间倒逼程序。同时，为拓宽参保渠道，增加医保基金总量，确保医疗保险基金收支平衡，县医保中心不等不靠，以五险合一统一申报审核为契机，主动采取上门服务的办法，深入到相关企业调研，进一步宣传医疗保险政策。 为了保证“巾帼文明岗”创建活动落到实处，县医保中心确立了具体创建方案、目标和措施，确保了创建活动有制、有序、有效地开展。体现了“我要创建”的主人翁意识，展示了新型妇女自尊、自信、自强、自立的精神风貌。为了事业，她们义无反顾的付出，听不到一句怨言，听不到一句责备。做到对参保人员来有迎声、问有答声、走有送声、反映问题有回声。她们以女性特有的细心与温情，急患者之所急，想患者之所想，在点滴中温馨服务，在细微处传达真情，一个亲切的微笑，一句温暖的问候，将温暖根植到每个参保人员的心中，为参保人员带来片片温馨和欣慰。3月8日，县妇联、县总工会县医保中心“巾帼文明示范岗”称号。 我县城镇职工基本医疗保险自启支实施以来，基金征缴比例一直按缴费基数的10%计征，其中：单位缴纳8%，个人缴纳2%。长期以来，为我县的医疗保险制度顺利改革奠定了坚实基础，广大参保职工的基本医疗得到保障。近两年，由于各项政策措施落实到位，加上人民健康水平的不断提高，统筹基金有一定结余。按照基本医疗保险基金“以收定支，收支平衡，略有结余的原则”，为进一步做好基金收支管理使用和合理分配，经请示县人民政府同意后，在不降低医疗保障水平的前提下，我县基本医疗缴费比例自今年4月1日起下调两个百分点，单位缴费比例由8%下调6%，个人缴费比例不变。按照节俭理政、厉行节约，有效控制成本的要求，缴费比例下调后，将为全县参保单位节约基金868万元，其中：财政少支出460万元；企业和自收自收单位少缴428万元。同时，为灵活就业人员参保减轻个人负担26万元。 （一）城镇职工基本医疗保险。 1、参保人员情况。截止2010年5月，全县共有参保单保539个，参保人员18631人。其中：在职14736人；退休人数3895人。农民工参保人数为1735人。工伤、生育保险参保户数362个，参保人员7073人。公务员补助参保单位数5户139人。特殊人群参保95人，其中：离休人员71人；二等乙级14人；解放前参加工作10人。 2、基本医疗保险基金收支情况。应收1965万元，实收2157万元，其中：征缴收入1914万元；含利息收入18万；其他收入225万。基本医疗保险费支出1540万元，当期结余617万元，基本医疗保险基金累计结余4069万元，其中：统筹基金结余1748万元，个人帐户结余2321万元。 1、参保人员情况[按上年末人