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大華技術學院健康週報49 98.10.10 嬰幼兒聽力篩檢把握黃金期 ?聽覺是學習的重要工具，3歲以前是聽覺語言發展的關鍵期，因此嬰幼兒的聽力問題，唯有早期發現，早期療育，才不至於嚴重影響孩子未來的學習與發展。 撰文：吳佩芬　 諮詢對象：馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清、衛生署國民健康局兒童及青少年保健組組長曾德運 小孩話說得不清不楚，平日使用的辭彙就只有那幾句，學習任何一種科目，都比別的小孩慢一點，這不見得是家裡小孩的智力發展有問題，醫師建議，家長最好帶小孩到醫院進行聽力檢查，看看是否有聽力損失。 出生三天內篩檢　馬上有結果 馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清表示，剛出生的寶寶，父母無法清楚觀察出有無聽力的損失，若沒有醫療儀器的輔助，很難偵測出是否有聽力上的問題。只有幾乎聽不到聲音、接近耳聾的極重度聽力損失寶寶，以及需要大聲音響刺激的重度聽力損失嬰兒，因沒有出現新生兒應該會有的驚嚇反應，才會引起家長的注意，進而求助於醫療院所。 過去因為沒有新生兒聽力篩檢，多數重度至極重度聽力損失個案要等到2到3歲才求醫。至於那些可以聽到聲音，但因為聽得不夠清楚，導致使用詞彙有限、構音不全的輕度、中度聽損寶寶，則會拖到5、6歲以後才就醫。這些有聽損的孩童，如果沒有在學齡前及早被發現，他的聽力問題就會影響到未來的認知、學習、社交與人格發展。 現在，由於醫療科技的發達，對於以往被認為比較困難的新生兒聽力篩檢，藉由儀器的幫助，都可提早在1到2歲就被診斷出來，並經由醫療機構的轉介，到專門的治療中心接受矯治。目前屬於聽損高危險群，如家族史有先天性或遺傳性感音性聽障、早產兒、高黃疸症、唇顎裂、小耳症等，新生兒聽力篩檢即可申請健保給付，不過並沒有提供一般新生兒聽力篩檢的給付。 聽不到或聽不清楚　要配戴助聽器 國民健康局兒童及青少年保健組長曾德運指出，依據民國95年底內政部統計處資料，國內聽覺機能障礙人口共103,946人，其中0-2歲為210人，3-5歲480人，國內學前兒童聽力損失發生率約1.5-2%。馬偕醫院從1988年起，就開始進行新生兒聽力篩檢的研究，迄今，有多達4萬多名新生兒一出生就完成聽力篩檢的檢查，統計顯示新生兒的聽障發生率為5%，其中單耳有聽障者有2.5%，雙耳有2.5%，各占一半；出現雙耳聽力障礙的嬰兒中，有1/5是重度及極重度，3/10為中度，一半則是輕度。 林鴻清表示，檢查出是單耳聽損的小朋友，不需要立即進行治療，但仍要持續性地追蹤觀察，多數單側聽損孩童3歲以前仍可能發展出適當口語。雙側聽損的小朋友，最好能在出生1個月內被篩檢出來，3個月內確定病情，6個月內進行治療，如裝助聽器、進行語言治療。如果碰到聽力損失比較嚴重的病人，配戴助聽器也沒法克服聽力障礙，則建議動手術植入人工電子耳。在台灣，多數醫師會建議小孩1歲大後，再考慮裝置人工電子耳的可能性。 聽力篩檢服務哪裡找 曾德運指出，依據民國96年的調查，國內有164家醫療院所同時提供接生服務及新生兒聽力篩檢；國民健康局並成立聽力保健南、北區資源中心提供篩檢網絡，計有58家醫療院所參與，篩檢率達63.01%，初步確診異常率為1.55%，今（97）年將擴大成立北、中、南、東4個區域服務中心，加強輔導醫療院所提供新生兒聽力篩檢服務。此外，國民健康局透過24縣市衛生局於社區及托兒所幼稚園積極推動「學前兒童聽力篩檢推廣服務」，確診異常者並進行轉介追蹤矯治。 除了強化聽力篩檢外，國民健康局還與雅文兒童聽語文教基金會共同攜手，為孩子聽力把關，特別免費提供「嬰幼兒聽力篩檢諮詢專線」，設置0800-800-832與0800-889-881專線服務。嬰幼兒聽力保健相關資訊，可上國民健康局網站（.tw）查詢。 聽力保健是一輩子的事，除了出生時就要做新生兒聽力篩檢，在3到6歲時，也最好再接受學齡前聽力篩檢。聽損兒的早期診斷早期療育，讓孩子有更正確的學習與發展，對聽語能力和技巧的正面效果是無庸置疑的，對個人、家庭或社會更有莫大的好處。 ● 耳聲傳射（OAE）聽力篩檢。 ● 自動聽性腦幹反應（AABR）聽力篩檢。 ● 電子耳。 如何預防幼兒聽力傷害？ 1.避免暴露在噪音環境中，如KTV、PUB、工廠等場所。 2.避免自行掏耳朵、打耳光、較嚴重的撞擊等外傷。 3.不可未經醫師診治，自行購藥給幼兒服用，以免因藥物毒性造成聽力障礙。 4.母親懷孕期間如罹患德國麻疹、腮腺炎、麻疹及巨細胞病毒等，均可能導致胎兒先天性聽障，應在婚前接種疫苗，並小心防範被感染。行政院衛生署國民健康局 健康週報49--98.10.10 第 1 頁，共 4 頁