临床胎盘早剥案例.ppt

并 发 症 消耗性凝血障碍－DIC 急性肾功能衰竭 产后出血 羊水栓塞 胎盘早剥 郑丽 产科出血分类 产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥 发生率 发生率国内0.46％-2.1％，国外1％-2％. 发生率随孕妇年龄和产次增加. 病 因 孕妇血管病变 机械性因素(外力\脐带牵引) 子宫内压力骤减 子宫静脉压突然升高 有关的高危因素--吸烟、可卡因滥、孕妇有血栓形成倾向 病因 血管病变 创伤 子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻 底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，远端的毛细血管缺血坏死，血管断裂出血，形成胎盘后血肿，引进胎盘与子宫壁间的剥离。 病因 血管病变 创伤 子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻 机械因素 外伤 外倒转术 脐带过短或脐带绕颈 病因 血管病变 创伤 子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻 双胎分娩出第一胎儿 羊水过多破膜后 长时间仰卧位时，下腔静脉回流受阻，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静