刘鹏-透析用血液通路的建立策略案例.ppt

血液通路在 下肢 人工血管动静脉造瘘及并发症处理.m4v PAVG 的通畅率 Antoniou GA, Lazarides MK, Georgiadis et al.Lower-extremity arteriovenous access for haemodialysis: a systemic review. Eur J Vasc Endovasc Surg.2009 38(3):365-372 Akoh JA. Prothetic arteriovenous grafts for hemodialysis. J Vasc Access.2009(10)3:137-147 选择病人 精湛的血管外科技术:选择适合的血管,精确的血管吻合 术后管理:评估,监测,病人教育 通路管理:关心,穿刺技术 及时发现和处理发生的并发症 优秀的产品: 人工血管通路成功 永久血管通路比较 AVF 成熟缓慢或无法成熟,40%AVF无法成熟,成熟期平均2-4月 穿刺比较困难 随着年龄增加,口径增加 动脉瘤的机率增加 影响外观 人造血管瘘 手术范围大 感染的风险 通畅率的问题:血拴和吻合口的狭窄 寿命 人工血管VS置管 人工血管 感染发生的几率较小，通常来源于穿刺点 栓塞,介入或外科手术直接治疗,最严重可以换血管 置管 发生机率大，15-60%的置管会发生感染,在透析过程中发生,比较严重 栓塞,后果严重