第十节胆道疾病及其护理、胰腺炎简析.ppt

第十节 胆道疾病及其护理 胆石病 胆囊炎 胆管炎 病因及分类 胆汁由肝细胞不间断生成。成人每日分泌量约800～1000ml。 非消化期，入胆囊贮存。进食后胆囊收缩，排入十二指肠。 成分及作用： 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等有利于脂肪的消化 排泄胆色素 病因：炎症（胆色素结石）、高胆固醇饮食（胆固醇结石） 不吃早餐不利于胆汁排空 胆结石 胆囊 胆管（肝外、肝内） 临床表现 胆囊结石 痛 胆囊炎 肝外胆管 痛 黄疸 高热 肝内胆管 症状不明显 胆绞痛 食物刺激胆囊收缩 轻则隐痛 重则绞痛（嵌顿于胆囊管） 持续绞痛阵发性加剧 可长达5小时 常伴呕吐 Mirizzi综合征 胆囊颈部和胆囊管结石 压迫堵塞肝总管 胆囊炎、胆管炎、黄疸 胆囊炎 胆囊发生的细菌性和（或）化学性的炎症 急性 慢性 急性胆囊炎 胆囊结石嵌顿致胆汁排出受阻，引起化学性炎症（单纯性）， 继发细菌感染（化脓性，大肠杆菌最常见）， 进而压力增高、血管受压导致坏疽、穿孔（最严重并发症） 胆绞痛时间延长（12~18小时）+发热，一般无黄疸 墨菲征阳性 辅助检查 首选 B超 PTC、ERCP CT 胆囊肿大、囊壁增厚 辅助检查 首选 B超 PTC、ERCP CT 治疗