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妇产后期 1、胎盘的功能有哪些 气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。 2、胎方位：胎而先露部的指示点与母体骨盆的关系。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 3、影响分娩的四因素 影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。 一、产 力 　　 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及脯肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。 　　(一)子宫收缩力 临产后的正常宫缩特点有： 1．节律性2对称性3．极性4缩复作用 （二)腹肌及膈肌收缩力 腹壁肌及脯肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。 （三)肛提肌收缩力 肛握肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。 二、产 道 　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 （一）骨产道 　　骨产道指真骨盆 骨盆分为3个平面，每个平面又有多条径线组成 　　 (1)骨盆人口平面 1)人口前后径2)人口横径3)人口斜径 　　 (2)中骨盆平面 1)中骨盆前后径2)中骨盆横径 　　 (3)骨盆出口平面(1Jelvit：outlet plane) 1)出口前后径 2)出口横径3)出口前矢状径4）出口后矢状径 (4)骨盆轴与骨盆倾斜度1）骨盆轴2）骨盆倾斜度 （二）软产道 　　较产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 　　子宫下段的形成 由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。妊娠12周后的子宫峡部已扩展成为宫腔的一部分．至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7-l0cm。肌壁变薄成为软产道的一部分。 三、胎 儿 　　胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 四、精神心理因素 4、枕左前位的分娩机制？ 　　 分娩机制 是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 　　 1衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 　　 2下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。促使先露下降的因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。 　　 3．俯屈 　　 4内旋转 胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。 5.仰伸 6.复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转 7胎肩及胎儿娩出。 5、简述产程分期？ 第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即全开为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11-12小时；经产妇宫颈轻松，宫口扩张较快，需6-8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。 6、如何进行新生儿阿普加评分？ 该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为证据，每项为0-2分，满分为10分。8-10分属正常新生儿。4-7分为轻度窒息，又称青紫窒息。0-3分为重度窒息，又称苍白窒息。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。 7、流产的定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。 8、流产的分类如何： 流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。 1．先兆流产 指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开．胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符， 2．难免流产 指流产已不可避免。阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流浪(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。 3．不全流产 部分妊娠物排出宫腔，且有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，导致大量出血，持续性血液流出，子宫小于停经周数。 4．完全流产 　　 此外，流产有三种特殊情况。 1．稽留流产 又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。 2．习惯性流产 指自然流产连续