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四川省职业技能培训许可证
鉴定所许可证编号
成 都 市 职业技能鉴定机构
申 报 表
申请单位名称 (盖章)
申请单位负责人
成都市人力资源和社会保障局
年 月 日
一、申请单位基本情况
申请单位
名 称 单位性质 组织机构代 码 通讯地址 邮编 电话 法人代表 身份证号码 联系电话
二、考核鉴定条件
(一)办公设备设施
办公室 间 平方
设备设施
桌椅 套,计算机 台,传真机 台
复印机 台,电话 部,文件柜 个,空调 台 (二)考核鉴定场地
理论考核
鉴定场地 教室 间 平方
桌椅 套 操作考核
鉴定场地 教室 间 平方
工位 个 (三)考核鉴定设备设施
设备设施名称 设备设施数量 检测手段 工位设置 三、人员安排
(一)拟任站(所)长
姓 名 性别 年龄 学 历 职 称 职业资格等级 现任职务 拟任职务
(二)拟任管理人员
姓名 性别 年龄 学历 职称 职业资格
等 级 受过何种
培 训 现任
职务 拟任
职务 工作单位 (四)拟聘考评员
姓名 性别 年龄 学历 所学专业 技能级别 拟考评
工 种 考评证工种 考评证号 备注 四、申请职业等级鉴定
申 请
内 容 鉴定专业(工种) 鉴定级别 鉴定范围
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