西内-执业医师临床答辩讲课重点讲述.ppt

肾小球肾炎诊断与治疗 河南中医学院 王 娟 急性气管-支气管炎 概念 是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素 引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 病因和发病机制 一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应 临 床 表 现 一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。 发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。 二、体征：不多，呼吸音正常，呼吸稍增快，早期两肺呼吸音粗糙，可闻干性罗音。以后因分泌物增多而出现粗、中湿罗音，罗音不固定，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。 实 验 室 检 查 周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。X线胸片仅有肺纹理增粗。 诊断与鉴别诊断 一、流行性感冒 二、急性上呼吸道感染 三、其他 治 疗 一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗 抗菌治疗 根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内脂类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者可用肌