药综第十章心血管系统常见疾病习题解析【参考】.docVIP

第十章　心血管系统常见疾病 　　　　最佳选择题 　　非杓型高血压病人给药时间应为　　A.睡前给药　　B.一日三餐后给药　　C.早晚给药　　D.清晨给药　　E.清晨给药，下午补服短效药物 ?? 『正确答案』A 　　“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。　　非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。　　血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。 　　治疗老年高血压的目标是将血压降低至　　A.收缩压150mmHg或更低些　　B.130/80mmHg　　C.140/90mmHg 　　D.150/90mmHg　　E.125/75mmHg ?? 『正确答案』D『答案解析』　　对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；　　老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 　　高血压合并消化性溃疡者不宜用　　A.甲基多巴　　B.酚妥拉明　　C.硝苯地平　　D.利血平　　E.依那普利 ?? 『正确答案』D 　　下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是　　A.硝苯地平 　　B.卡托普利 　　C.拉贝洛尔 　　D.哌唑嗪　　E.普萘洛尔 ?? 『正确答案』C 　　患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L　　（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品　　A.螺内酯　　　 B.呋塞米　　C.卡托普利　　 D.依那普利　　 E.拉西地平 ?? 『正确答案』B 　　男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为　　A.β-受体阻滞剂　　 B.心痛定 　　C.利尿剂　　　　　　D.ACEI类　　E.利血平 ?? 『正确答案』D 『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。 　　普利类和沙坦类——ACEI/ARB　　江湖老大有正义，护心护肾护血糖；　　防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；　　能用都用尽量用；除非实在不能用；　　合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；　　用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；　　禁止使用有两条，双侧肾A都狭窄；　　肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用！ 　　ACEI类药描述错误的是　　A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性　　B.提高交感神经活性作用　　C.明显降低全身血管阻力　　D.抑制心肌及血管重构药物　　E.保护血管内皮细胞 ?? 『正确答案』B 　　以下的论述错误的是　　A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌 　　B.尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用　　C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全 　　D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应　　E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压 ?? 『正确答案』E 　　★我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：　　D-CCB + ARB；　　D-CCB + ACEI；　　ARB + 噻嗪类利尿剂；　　ACEI + 噻嗪类利尿剂；　　D-CCB + 噻嗪类利尿剂；　　D-CCB + β受体阻断剂。　　☆次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：　　噻嗪类利尿剂加β受体阻断剂；　　α-受体阻断剂加β-受体阻断剂；　　噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂； 　　D-CCB加保钾利尿剂。　　☆不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是：　　ACEI加β受体阻断剂；　　ARB加β受体阻断剂；　　中枢作用药加β受体阻断剂。 　　高脂血症病人初始的临床表现是　　A.黄色瘤 　　B.动脉硬化 　　C.常无任何症状和体征　　D.脂血症眼底改变 　　E.脂肪肝或肥胖 ?? 『正确答案』C 　　不属于稳定型心绞痛的临床表现的是　　A.胸痛 　　B.压迫发闷 　　C.持续3～5分钟　　D.针刺或刀扎样锐性痛　　E.舌下含用硝酸甘油可缓解 ?? 『正确答案』D 『答案解析』把D改成：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了! 　　稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为　　A.阿司匹林 　　B.美托洛尔　　C.硝苯地平 　　D.硝酸甘油 　　E.氟伐他汀 ?? 『正确答案』D 『答案解析』稳定性心绞痛的治疗——