急性肠道功能衰竭诊治进展重点分析.pptVIP

急性肠道功能衰竭诊治进展 基 本 概 念 MODS 常并发于重症感染、急性重型胰腺炎、创伤、烧伤、病理产科、大手术后、血型不合输血、暴发性肝炎等，病死率高达60%以上,其中肠功能损伤的发生率为58.2%, 同时它又是 启动MODS 的重要环节。 临床意义 肠道功能衰竭是由多种病因引起的肠道消化吸收障碍、肠道运动功能减退、肠屏障功能受损，从而发生肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调,细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧MODS/MOF。 国内外研究 Irving(1956)：“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收” Fleming与Remington（1981）：“肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最低需要量” Carrico（1986）：肠道是多器官功能衰竭综合征的启动器官 Deitch（1992)的诊断标准：肠衰竭为腹胀，不耐受食物5天以上；应激性溃疡出血与急性胆囊炎 Wilmore（1996）：在应激病人，肠是中心器官之一 1999年以来，盛志勇院士、黎介寿院士、蒋朱明教授等发表多篇文章 肠衰竭的分型 一型：小肠长度绝对减少，如SBS 二型：小肠实质广泛损伤，如炎性肠病、放射性损伤等 三型：急性肠衰竭，见于严重感染、创伤、大出血等所致的MODS时，以肠道运动功能受损，肠黏膜屏障功能障碍为主 小肠粘膜 肠粘膜上皮及细胞紧密联接 粘液屏障 化学屏障—粘液、消化液、消化酶