高血压患者健康管理解决方案.ppt

主要内容 一、高血压的概述 二、服务对象 三、服务内容和流程 四、服务要求 五、考核指标 六、组织和实施 七、考核中出现的常见问题 八、如何做好高血压患者健康管理工作 中国慢性病及其危险因素报告（2007） 我国高血压的防治形势非常严峻，我国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。 35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压，农村和男性居民更低 高血压患者健康管理服务 二、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 三、服务内容与流程 筛查 辖区内35岁及以上居民初诊测量血压。 发现异常，复查或转诊。 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 三、服务内容与流程 随访评估 原发性高血压患者，每年至少４次面对面随访。 测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥1