卒中患者的血脂血压管理课程.ppt

卒中患者的血脂和血压管理 张震中 新疆医科大学附属中医医院脑病二科 2014年AHA/ASA卒中/TIA一级预防指南血脂管理建议 2013年“ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)风险指南”中提到，对于具有10年心血管事件风险的患者，除改变 生活方式外，HMG 辅酶A 还原酶抑制剂（他汀）类药物，被建议用于缺血 性卒中的一级预防（Ⅰ，A）； 对于高密度脂蛋白（HDL）胆固醇降低或脂蛋白（a）升高的患者，可以 考虑烟酸治疗，但它对这些患者缺血性卒中的预防效果尚未明确。烟酸能够 增加肌病风险，应谨慎使用（IIb，B）； 纤维酸衍生物可以考虑用于高甘油三酯血症患者的治疗，但其预防缺血性 卒中的效果尚未明确（IIb，C）； 除他汀外的其他降脂疗法，如纤维酸衍生物、胆汁酸螯合剂、烟酸和依泽 替米贝，可以考虑用于无法耐受他汀的患者，但是它们预防卒中的效果尚未 证实（IIb，C）。 2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南血脂管理建议 对于有明确动脉粥样硬化病因以及伴或不伴其他动脉粥样硬化 性心血管病但LDL-C≥2.6mmol/l的缺血性卒中/TIA 患者，为降 低卒中和心血管事件风险，推荐使用强化他汀治疗（Ⅰ，B）； 对于有明确动脉粥样硬化病因、无其他临床动脉粥样硬化性心 血管病证据但LDL-C 2.6mmol/l 的缺血性卒中/TIA