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建设工程施工安全标准化管理资料 （第十册） 工程竣工安全评估报告 工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 江苏省建筑安全监督总站制 明 1．工程竣工后，建设单位、监理单位、施工单位均应填写本表。 2．工程类型：房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其他工程。 3．办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表。 4．安监机构收到本表后及时签收。 工程概况及建设各方责任主体基本情况 工程名称 苏州工业园区东方大道南侧河道工程 工程类型 其他 监督备案号 结构层次 施工许可证号 建筑面积 工程造价 577.2万 开工日期 2014/9 竣工日期 2015/2 安全文明施工 目标创建结果 □未达标 □达标 □市级文明工地 □省级文明工地 单 位 名 称 法定代表人 项目负责人 建设单位 苏州工业园区地产经营管理公司 管震华 张泳 勘察单位 江苏苏州地质工程勘察院 王彬 设计单位 苏州市市政工程设计院有限责任公司 史佩杰 姚春 监理单位 苏州市水利建设监理有限公司 姚春江 沙晓兵 施工单位 中亿丰建设集团股份有限公司 宫长义 朱祖康 安全监督 机构名称 安全生产 事故情况 施工 单位 安全 评估 报告 (可另附页)