危重症患者系统功能检测护理教案曹丽丽.docVIP

首都医科大学本专科生理论课授课教案 课程名称 危急重症护理学 授课教师 　曹丽丽 职称 护师 教学对象 首都医科大学本专科生　 学时数 2　 授课日期 2016-8-6　 授课题目 危重症患者系统功能监测及护理　 一、教材及参考书： 急危重症护理学 第三版 王慧珍主编 2014年 人民卫生出版社 急重症护理学 第三版 杨丽丽主编 2012年 人民卫生出版社 二、教学目的与要求： 1、掌握肾脏、消化、内分泌系统功能监测的方法、指标值的临床意义与护理监测重点。 2、熟悉肾脏、消化、内分泌系统功能监测的目的与临床意义。 3、了解肾脏、消化、内分泌系统功能监测的基本原理及监测配合要点。 4、具有运用系统功能监测指标综合分析评估患者的脏器功能的能力。 三、教学重点： 1、尿液、血生化、肝功能、胃肠功能监测指标值的临床意义与护理监测重点。 2、水电解质和酸碱平衡监测的指标值及临床意义。 3、判断酸碱平衡的分类及判断步骤。 四、教学难点及对策 难点：酸碱平衡的分类及判断分析 对策：1、运用大量案例及临床症状解析酸碱失衡的分类标准。 2、运用案例分析中的指标值与同学解读数值意义，并按照判断步骤一步步带 入，循序渐进，使同学能实际掌握分析步骤与方法。 五、教学方法、提问及讨论的主要问题： （一）教学方法： 1. 课堂讲授法：通过课堂讲授，以幻灯片、模式图、多媒体视频等手段呈现本节内容，深入浅出地讲授。 2. 问题式教学法：以提问的形式，了解学生对肝肾及胃肠的解剖知识、功能意义的掌握情况，以判断是否带领学生简单复习。 3. 启发式教学法：根据案例分析引导学生思考并回答，消化系统功能异常临床表现、肾功能异常的临床表现，以及水电解质与酸碱失衡时患者的临床表现。 4. 比较归纳教学法：通过提问启发学生回答不同类型的水电解紊乱的临床表现后，带领学生们进行归纳总结，加深理解，强化记忆。 5. 案例教学法：通过诸多相关病例帮助学生有效理解各系统功能异常时的临床表现以及对于水电解质紊乱与酸碱失衡的临床分析以加深记忆。 （二）提问及讨论的主要内容： 提问： 1. 泌尿系统的组成以及尿液的产生。 2. 为什么要监测胃潴留量？ 3.低钾与高钾的临床表现？ 讨论： 病例中出现的是哪种酸碱失衡类型如何分析的？ 六、教学中引用的事（案）例： 1、张女士，38岁，胆囊手术后上腹部间歇性疼痛3年，加重一个月入院。实验室检查ALT40IU/L，白蛋白46.2g/L,A/G为1.3，血清总胆红素23.7mmol/L,结合胆红素10.6mmol/L. 2、女性，48岁，连续水样便3天并无法进食，精神疲倦，面颊潮红，呼吸40次/分，有烂苹果味，血气分析示：BE:-5mmol/L、HCO3：18mmol/L、PaCO2：29mmhg、PH正常。 七、补充的主要内容： 目前腹内压监测新方法，让同学们了解监测技术的发展。 八、讲授的主要内容 （一）通过提问尿液的生成与排泄过程导入本节课的内容。第四节肾功能监测 复习肾脏的解剖结构与生理 复习尿液是如何产生的及尿液中的成分 肾功能监测都包括哪些内容？ 尿液监测包括内容及尿液监测的临床意义： （1）尿量正常、少尿、多尿、无尿的判别，异常的临床意义 （2）尿比重监测的临床意义，正常值以及异常时多见于哪些疾病。 （3）什么是蛋白尿？轻中重度的分类。 （4）糖尿的定型实验，异常时的临床意义。 血生化监测： 血尿素氮： 血肌酐： 血肌酐清除率： 尿/血渗透压比值： （二）第五节消化系统功能监测 消化系统包括哪些器官 消化系统的监测主要包括肝脏功能和胃肠功能的监测，其中肝脏的主要功能 肝功能监测内容 病原学监测 血清酶学监测 三大营养物质代谢的监测及异常的临床意义 黄疸监测 凝血功能的监测 血氨监测 生化监测 （三）胃肠功能监测 胃液监测 胃潴留监测 禁食与胃肠内营养中监测胃潴留量的重要性以及护理 （四）腹内压监测 1、腹内压的临床意义 2、腹内压监测的正常值及分级 3、监测腹内压的适应症 测量腹内压的方法与新方法 直接测量法 间接测量法 膀胱测量方法 经股静脉置管测量方法 腹内压监测的护理 （五）第六节水电解质和酸碱平衡监测 1、水电解质平衡常用监测指标及临床意义 （1）血清钠 （2）血清钾 （3）血清镁 （4）血清钙 2、常见的水电解质紊乱 （1）水和钠代谢紊乱 a、等渗性脱水 b、低渗性脱水 c、高渗性脱水 d、水中毒 （2）钾代谢异常