导管相关性血流感染监测手册.docVIP

导管相关性血流感染(CRBSI)监测规范及操作手册 筛选指征： 在ICU 病房内携带中心静脉导管超过48小时，出现原因不明的发烧或低血压的患者，儿童患者出现低体温者。 处置方法: 临床医护人员送检微生物学标本。 感控人员填写 ICU-CRBSI病人目标监测日常记录表》 送检方法： 临床医生首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法。1、保留情况：采取至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，并做好标记，另外的一套则从导管中心或VAP隔膜无菌采获，两个来源的采血时间必须接近（不5分钟），各自做好标记。2、不保留情况：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心端交付实验室进行Maki 半定量平板滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）。 采血方法： 1、消毒： 采血者用速干消毒液洗手 75%的消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒。 用安尔碘（络合碘）消毒皮肤待干60秒钟才能进行穿刺。 两个部位采血时间接近（不5分钟）。 每瓶采血10m，尽量保证两套血培养采血达40m，提高阳性检出率。 采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时。 实验室工作流程： 血培养孵育时间5天。 第4天早晨进行早期阴性报告报告内容：血培养第四天，阴性。 注：如无阳性，不再重复阴性报告 阳