病生---第16章肾功能不全开题报告.ppt

⑴健存肾单位尿流速快，钠重吸收减少 ⑵渗透性利尿使近曲小管水钠重吸收减少 ⑶甲基胍蓄积，抑制肾小管钠重吸收 2. 钠 代 谢 紊 乱 “失盐性肾”，尿钠含量很高 机制： Sodium Imbalance 3.钾代谢紊乱 Potassium Imbalance ①摄入不足 ②呕吐腹泻失钾 ③长期排钾利尿剂 ⑴低钾血症 Hypokalemia ①尿少而摄入多 ②代谢性酸中毒 ③组织分解代谢增强 ④长期留钾利尿剂 ⑵高钾血症 Hyperkalemia ⒋ 钙磷代谢紊乱 Disturbances of Calcium Phosphate Metabolism 高血磷(hyperphosphatemia) 低血钙(hypocalcemia) 肾性骨营养不良(renal osteodystrophy) ⑴ 高 血 磷 血磷 Hyperphosphatemia CRF早期 血磷 血游离钙 GFR 尿磷 PTH 近曲小管磷重吸收 尿磷 血磷正常 CRF晚期 GFR PTH已不能使磷充分排出 尿磷 PTH溶骨 骨磷释放 PTH: parathyroid hormone ⑵ 低 血 钙 Hypocalcemia ①血磷升高刺激甲状旁腺细胞分泌降钙素 ②1,25-(OH) 2D 3生成减少，肠钙吸收减少 ④毒物滞留使小肠粘膜受损，钙吸收减少 ③血磷过高经肠排出，与钙结合妨碍钙吸收