11.消化(二)概要.ppt

第八章 消化系统疾病 是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主 要病变的常见传染病.? 临床表现为全身乏力.食欲下降.上腹不适.肝大. 肝功障碍 发病无性别差异,各年龄均可发病,多为散发,偶尔流 行.目前我国和世界各地发病率均有不断升高的趋势.???? （一）病因和发病机制 发病机制 甲肝.丁肝病毒:直接引起起肝细胞损伤 乙肝病毒:细胞免疫反应 乙肝病毒→机体→病毒基因组DNA在肝细胞核内复制.转录.合成→颗粒→肝细胞浆→释放→入血 部分在肝细胞表面留下病毒抗原 细胞免疫→免疫攻击→杀灭血中病毒. 细胞免疫→免疫攻击→受病毒感染的肝细胞坏死. 细胞免疫与临床病理类型之间的关系 免疫功能正常,病毒量↓.毒↓→急性普通型肝炎 免疫功能过强,病毒量↑.毒↑→重型肝炎 免疫功能不足,病毒清除不彻底→反复损伤→慢性肝炎 免疫功能耐受或缺陷,病毒入侵,肝无损伤→病毒携带者 (二)基本病理变化广泛的肝细胞变性、坏死为主+不同程度炎细胞浸润+肝细胞再生、纤维组织增生 1.肝细胞变性坏死 (1)肝细胞变性 胞浆疏松化、气球样变→溶解坏死 多见 肝细胞变性: 胞浆疏松化和气球样变 ④亚大块或大块坏死 2.肝细胞凋亡 肝细胞体积缩小,胞质嗜酸性增强,细胞核