第五讲血液循环2013重点分析.ppt

心房收缩对于心室充盈不起主要作用。 故当产生心房纤维性颤动时，虽然心房已不能正常收缩，心室充盈量因此有所减少，但一般不致于严重影响心室的充盈和射血功能；如果发生心室纤维性颤动，心脏泵血活动立即停止，后果十分严重。 （六） 心音的产生 心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁；如将听诊器放在胸壁某些部位，就可以听到声音，称为心音。 第一心音发生在心缩期，音调低，持续时间相对较长，在心缩期心室射血引起大血管扩张及产生的涡流发出的低频振动，及由于房室瓣突然关闭所引起的振动，是听诊的第一心音的主要组成成分。通常可用第一心音为心室收缩期开始的标志。 第二心音发生在心脏舒张期，频率较高，持续时间较短。听诊的第二心音主要与主动脉瓣的关闭有关，故可用以标志心室舒张期开始。 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特点 音调低沉（勒） 持续较长 音调高清（哒） 持续较短 音调低浊 持续短 音调低沉 持续较长 成因 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 标志 心室开始收缩（心尖区） 心室开始舒张（动脉瓣区） 快速充盈期末（心尖） 房缩强烈