2014急性胰腺炎诊治指南概要.ppt

2014急性胰腺炎诊治指南 报 告 人：李妍霜 指导教师：孙维佳教授 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的规范化诊治取得了很好的效果。 近年来，AP严重度分级方法、局部相关并发症定义、外科干预时机和方式等均发生了明显的变化，为此有必要对《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修订，以进一步规范AP诊治过程。修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，且依照新的AP分类标准，主要讨论中重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治疗。 一、AP的临床诊断 （一）定义AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。 （二）临床表现AP的主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。临床体征轻者仅表现为轻压痛，重者可出现腹膜刺激征、腹水，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱。 增强CT为诊断AP有效检查方法，Balthazar CT评级（表1）、改良的CT严重指数评分（modified CTseverity ind