2015copd指南概要.pptVIP

2015COPD指南 张杰 COPD 的病因 一生当中吸入颗粒物的总量会增加罹患 COPD 的风险。 1、吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾 2、采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区女性 COPD 的重要危险因素 3、长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等 4、室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积，但其对 COPD 的发生影响较小 其次，遗传性抗胰蛋白酶α-1 缺乏是最重要的基因易感危险因素。最后，任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致 COPD 的危险因素。 COPD 的诊断与鉴别诊断 肺功能检查是确诊COPD的必备条件，应用支气管舒张剂后，FEV1/FVC0.70表明患者存在持续性气流阻塞，即COPD。所有的医务工作者在对COPD患者进行诊治的时候，必须参考肺功能结果。 COPD评估 1、症状评估： 采用肺功能检查来评估气流受限严重程度：表3为COPD患者气流受限严重程度分级。 2、急性加重风险评估： COPD急性加重的定义为呼吸症状加重，变化超过正常的每日变异率，需要调整药物治疗的急性发作。频繁急性加重的最佳预测指标为（每年2次或更多）为既往急性加重病史。急性加重风险会随着气流受限严重程度的升高而增加。需要入院治疗的COPD急性加重患者预后不良，死亡