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腹胀呕吐和低钾血症李恺鹏2015.10.20腹胀(abdominal distention)一呕吐(vomiting)二低钾血症(hypokalemia)三Contents腹胀(abdominal distention)一原因及临床特点1②局部腹膨隆①生理性腹胀腹膨隆常不对称常见于腹部肿瘤原因及临床特点1腹部弥漫性膨隆水、电解质紊乱常为各种严重疾病的晚期合并症代谢紊乱低氧血症感染性其他③麻痹性肠梗阻原因及临床特点1④机械性肠梗阻完全性肠梗阻不全性肠梗阻原因及临床特点1漏出性腹水⑤腹水区分：肠腔内过度积气腹腔内游离液体的积聚渗出性腹水乳糜性腹水血性腹水原因及临床特点1腹部直立位X线透视和（或）平片见到腹腔游离气体即可确诊⑥气腹诊断及处理要点2腹部X线检查对腹胀的诊治至关重要外科诊治①判断是否有肠梗阻多由于内科疾病引起②判断是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻诊断及处理要点2③机械性肠梗阻应进一步判定是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻④注意内外科疾病的交叉及逆转⑤对腹水及气腹的治疗⑥对症处理呕吐(vomiting)二病因和临床特点1咽下综合征③胃粘膜受刺激药物副作用按压腹部与内科疾病有关的呕吐①溢乳胃内血液贮存或出血②喂养不当病因和临床特点1胎粪性便秘新生儿感染幽门痉挛贲门失驰缓④胃肠道功能失调胃食管反流（贲门-食管松弛）病因和临床特点1肠道感染最为多见⑦遗传代谢病⑥颅内压升高⑤感染病因和临床特点1①与前原肠有关的疾病胃扭转膈疝其他与外科疾病有关的呕吐食管闭锁及食管气管痿肥厚性幽门狭窄病因和临床特点1先天性巨结肠③与后原肠有关的疾病②与中原肠有关的疾病肛门及直肠闭锁或狭窄诊断要点2中消化道②定性下消化道①定位上消化道鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻鉴别是内科性疾病或外科性疾病处理原则3纠正水、电解质紊乱供给适当热卡解痉止吐剂胃肠减压洗胃体位禁食病因治疗对症治疗低钾血症(hypokalemia)三低（高）钾血症临床症状的出现不仅取决于血钾的浓度，更重要的是与血钾变化的速度有关正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L血清钾浓度＞5.5mmol/L时为高钾血症血清钾浓度＜3.5mmol/L时为低钾血症病因1钾摄入量不足钾分布异常钾丢失增加临床表现2心血管泌尿系统神经肌肉其他治疗3治疗原发病重度患者轻度患者Thank You !
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