培训课件-针灸治疗学胃痛.ppt

* [按语] 1.胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。针灸治疗以寒凝、食积、肝郁取效迅速，虚痛和血瘀者取效慢，可配合灸法，坚持治疗可起到较好的远期疗效。 2.溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取措施或外科治疗。 * 3. 饮食宜规律，忌食刺激性食物。注意劳逸结合，不满不良情绪刺激。 4. 针灸治疗胃痛的机制包括：保护胃粘膜；调整胃酸分泌；促进溃疡愈合；调整胃的运动；对神经系统、内分泌及免疫系统的调整等。 * 护 理 保持环境的整洁安静，病室内安静清洁，阳光充足，空气流通。 养成良好的生活习惯和规律。 注意观察胃痛的时间，性质，部位。观察大便的颜色，量。警惕并发胃及十二指肠溃疡大出血及胃穿孔。 * 饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消化。避免刺激性的食物。 寒性病症可饮热水，脾胃虚寒可食用土豆、藕、牛肉温中补虚。肝气犯胃可食用芹菜，向日葵等疏肝和胃。 制酸药物宜在饭后半小时至2小时服用。 * 病 例 分 析 * ☆ 病例分析： 患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。 （试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法） * ☆ 中医诊断:胃痛 ☆ 辨证分型:实证(肝气犯胃型) ☆ 治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 ☆ 取穴:　足三里、内关、中脘、太冲 ☆ 方义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛； 　　　　中脘—健运中州，调理气机； 内关—宽胸解郁，行气止痛； 太冲—疏肝和胃。 ☆ 其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。 古代治疗经验 （一）选穴特点 1.循经选穴 　　　多选任脉穴。任脉循行于胸腹正中，经胃脘部；胃脘痛又常与正气亏乏、奔豚气上相关，故又多取小腹部任脉穴以补虚调气。 　　　常用穴为中脘、气海、关元、下脘、巨阙等。 * 　　　多选脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃的关系最为密切，所以古人多取脾、胃经穴予以治疗。《灵枢·经脉》中脾经的“是动病”和“所生病，”即分别有“胃脘痛”和“心下急痛”之证。 　　　常用穴为公孙、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。 * 　　　多选膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴的关系十分密切；现代医学也认为，控制胃与食管的交感神经，大多从背部脊髓胸5-10发出，因此治疗本证多取相应背俞穴。 　　　常用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。 * 　　　选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也很密切，且肝木、肾阳也影响着脾胃功能。 　　　常用穴为水泉、阴谷、幽门及章门、期门等。 * 2.分部选穴 　　　古人多取胸腹部穴，此为局部选穴法。 　　　多取足三阴的五输穴等特定穴，其中特别是脾经穴，与胃脘关系更为密切。 　　　取上背部相应背俞穴。 　　　足三里为胃经合穴，“合治内府” 　　　内关是古代治疗本证的要穴。 * 　3.对症选穴 　　　冷痛选脘腹部穴。天枢、灸章门、气海、中脘。 　　　热痛选脾、胃经远道穴、背腧穴。 虚痛选脾、胃经穴。商丘、足三里 * 　　　气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状。重视选胸脘和小腹部穴，也选相应背腧穴，如脾俞。章门、气海、期门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、天枢、中脘、气穴。 　　　食积痛多选胃脘部穴。公孙配解溪、太仓（中脘）、三里。 　　　水湿痰痛多选与脾、胃相关的穴位。 * （二）针灸方法 1.针刺止痛 2.灸法温阳 　　因为艾灸具有温通作用，故可治疗本证之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。 3.刺血祛瘀 　　对于实邪瘀阻者，采用刺血疗法， * * 针灸治疗慢性胃炎的临床方法 １．针灸疗法 1．1 毫针疗法 　T7～T12华佗夹脊穴、足三里穴 　肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴。 1．2 灸法 1．3 火针 * 2 针灸综合疗法 2．1 针刺与耳穴粘压相结合 2．2 针灸中药综合疗法 2．3 针灸西药综合疗法 3．针灸治疗本病的疗效及安全性评价 在穴位选择上 在针灸治疗方法上 安全性评价 * ４．本病的针灸治疗规律 辨证特点：以肝胃不和、中焦郁热、脾胃虚弱(寒)、胃阴不足居多。 　在治疗中以疏肝理气、解郁泄热、补脾健胃、温中散寒、益胃养阴为主。 用穴规律：主穴为中脘、足三里、内关，也有以T7～Tl2华佗夹脊穴作为主穴。 　根据辨证分型配合相应穴位。 治疗方法：以毫针为主，可单独应用，也可配合耳针、艾灸、火针、中药、西药等。 * * 实验研究状况 1．针灸对胃运动功能的作用 2．针灸对提高免疫功能的作用 3．针灸对保护胃黏膜的作用 4．穴位特异