培训课件--慢性心力衰竭教学,幻灯.pptVIP

地高辛 地高辛应用要点 应用的主要目的是改善慢性收缩性心衰的临床状况，因而适用于已在应用ACEI（或ARB）、 ?受体阻滞剂和利尿剂但仍持续有症状的心衰患者。重症患者可将地高辛与ACEI （或ARB）、 ?受体阻滞剂和利尿剂同时应用。 也适用于伴有快速心室率的房颤患者，但加用?受体阻滞剂对运动时心室率增快的控制更为有效。 没有明显降低心衰患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHA I级患者。 急性心衰并非地高辛的应用指征，除非合并快速室率的房颤。 急性心肌梗死后患者，特别时有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。 不能用于窦房传导阻滞、二度或高度房室传导阻滞患者，除非已安置永久性起搏器；与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、 ?受体阻滞剂）使用时，必须谨慎。 地高辛需采用维持量疗法（0.25mg/d）；70岁以上，肾功能减退者宜用0.125mg 1次/d或隔日1次。 洋地黄禁忌症 肥厚梗阻性心肌病 单纯二尖瓣狭窄伴肺水肿时 病态窦房结综合征或二度以上房室传导阻滞的心力衰竭患者禁用，除非在永久心脏起搏器保护下应用 肺心病伴心力衰竭者由于常合并低氧血症，用洋地黄疗效差，且易发生洋地黄中毒，宜慎用洋地黄，而主要应该积极改善其肺功能 急性心肌梗死急性期（24小时内）发生心力衰竭禁用 洋地黄副作用 心血管系统：心脏方面主要为心律失常；低钾、高钙可降低地高辛诱发