培训课件--慢性便秘的诊治.pptVIP

3．不吸收糖类和多元醇 乳果糖（商品名杜秘克）和乳糖醇是人工合成双糖，在小肠内不被吸收，在大肠内被细菌酵解成脂肪酸、氢、二氧化碳而降低粪便pH值，大剂量服用时未降解的双糖在结肠内起到渗透性通便剂作用。乳果糖起效比较慢（一般需2-3天），部分患者开始有效后来继续应用则失效，这可能与结肠内菌群改变有关。一些患者不能耐受乳果糖甜味，有些则出现明显腹胀或不适，杜秘克用法：15-30ml/日。乳糖醇与乳果糖效果相似，但仅轻微甜味并且不影响血糖，比较适于糖尿病合并便秘患者使用。山梨醇和甘露醇是六元醇的异构体，也是通过高渗透压起到渗透性通便作用，通便效果与乳果糖相似。 4．蒽醌类药物 蒽醌类通便剂包括番泻叶、芦荟、美鼠李皮、欧鼠李皮等，这些药物成分为无活性糖甙，在小肠内不被吸收，大肠内通过细菌糖甙酶水解产生活性物刺激结肠蠕动和分泌。这类药物在治疗剂量内使用有很好的软化大便、通便作用，起效迅速尤其适合于任何原因引起的短期便秘的治疗，长期应用对肠道结构和功能无不良影响但可引起单个结肠上皮细胞凋亡形成脂褐质，有时内镜下可见假黑变病。对于慢性便秘，多数专家建议每周两次治疗方案而对不定期每日治疗持慎重态度。 5．二苯甲烷类药物 二苯甲烷类包括酚酞、比沙可定、匹可硫酸钠等。酚酞最好避免使用因为它通过肝肠循环吸收后容易引起皮疹。比沙可定和匹可硫酸钠水解后活性代谢产物相同，但前者水解部位在小肠故对