6第31章疱疹病毒概要.ppt

* （herpes viruses） 第31章 疱疹病毒 概述 一、分类与命名： 疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(Human herpes viruses,HHV)。 　1、形态结构： 病毒颗粒呈球形，直径为150～300nm，核心为双股线形DNA组成，蛋白衣壳为20面体立体对称。核衣壳外有一层包膜，含糖蛋白刺突。 二、HHV共同特性： 疱疹病毒的结构 2、细胞培养： 除EBV及HHV-6、7、8型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有核内嗜酸性包涵体。感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。 HSV inclusion body CMV inclusion body ①显性感染 ②潜伏感染 ③整合感染 ④先天性感染 3、病毒可引起多种感染类型： 人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病 病毒 所致主要疾病 HSV-1（HHV-1）龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎 HSV-2（HHV-2) 生殖器疱疹、新生儿疱疹 VZV（HHV-3) 水痘-带状疱疹 EBV（HHV-4) 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 CMV（HHV-5) 巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天性 畸形、肝炎、间质性肺炎 HHV-6 幼儿急疹 HHV-7 未确定 HHV-8 Kaposi肉瘤 第一节??? 单纯疱疹病毒 （ herpes simplex virus, HSV） 由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名,包括两个血清型 HSV-1 HSV-2 致病性与免疫性 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-I一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-II一般通过性接触传播，亦可垂直传播 1.原发感染： HSV-Ⅰ最常引起腰部以上的疱疹，多见于1～15岁的婴幼儿。 龈口炎、咽炎、唇疱疹、皮肤疱疹性湿疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎 单纯疱疹 唇疱疹 原发感染： HSV-Ⅱ主要引起生殖器疱疹，多发生于性生活后。 HSV-1/2→潜伏于神经节→病毒激活→神经纤维 ↓ 复发性局部疱疹←皮肤粘膜 HSV-1：三叉神经节、颈上神经节 HSV-2：骶神经节 2. 潜伏感染和再发感染: HSV-1：最多见口唇部疱疹 HSV-2：最多见生殖器疱疹 HSV再发往往是在同一部位 3. 先天性感染及新生儿感染： HSV-1：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率50%） HSV-II与子宫颈癌的关系 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发生率极高，故目前广泛认为HSV-II感染与子宫颈癌的发生有密切关系 。 四、防治原则 预防：无特异预防方法 避免同患者接触 防止医院内感染 如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防。 治疗：无环鸟苷（ACV）、阿糖腺苷、 IFN等 第二节 水痘－带状疱疹病毒 (Varicella－Zoster virus,VZV) 在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内，少数人成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。 原发感染—水痘（儿童好发） 传播途径：飞沫、接触 临床表现： 潜伏期2w，发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），病情轻，预后良好，偶有并发症 重症：免疫缺陷，成人，孕妇 潜伏感染—带状疱疹（曾患水痘） 病毒 潜伏 脊髓后根神经节及脑神经感觉神经节 激活 所支配皮肤疱疹 呈带状，剧痛，身体一侧，多在胸、腹、面部 微生物学检查法 一般根据典型临床症状即可作出诊断。 防治原则 可用减毒活疫苗接种1岁以上未患过水痘 的儿童或成人。 第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首次成功地将病毒从Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染 是传染性单核细胞增多症和 Burkitt淋巴瘤的病原体，与鼻