二级综合医院护院感组责任条款目录.docVIP

云南省二级综合医院 医院评审护理院感组责任条款目录 序号 核心条款 条款 1 　 1.3.2.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 2 　 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 3 　 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 4 　 3.1.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 5 1 3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★） 6 　 3.1.3.1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 7 　 3.1.4.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室、产房等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。 8 　 3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。 9 　 3.3.1.1有手术患者术前准备的相关管理制度。 10 　 3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。 11 2 3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度