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准考证编号_________________ 年报考攻读博士学位研究生登记表 姓 名________________________ 所 在 单 位 名 称________________________ 报 考 单 位 名 称________________________ 报 考 学 科、专业________________________ 研 究 方 向________________________ 指 导 教 师________________________ 应试外语语种 报考类型 业务课选考科目 北京市高等学校招生委员会办公室印制 年 月 日填 说 明 一、本表由考生以A4纸格式打印，并亲自用钢笔或黑色签字笔填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。如栏内填写不开，可另加附页。 二、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不详”及原因，如无该项情况，亦应写“无”。 三、单位通讯地址，本人通讯地址，不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，以免寄发有关通知时投递错误。 四、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。 五、考生所在单位是指考生人事档案所在单位。非考生人事档案所在单位盖章无效，一旦发现即取消考生报考资格或录取资格，并追究盖章单位责任。 六、其它有关要求请注意招生单位通知 姓 名 性 别 出生年月日 照 片 家庭出身 本人成份 政治面目 籍 贯 民 族 工资级别 职 称 婚 否 所在单位名称 单位通讯地址 及邮政编码 电话： 本人通信地址 及邮政编码 电话： 大学本科毕业学 校和学习专业 入学日期 毕业日期 硕士生毕业学 校和学习专业 入学日期 毕业日期 除应试外语语种外，还掌握那种语种，程度如何 参加过那些科研工作，写过那些学术论文，有何译著，何时、何刊物发表 何时、何地、因何原因， 受过何种奖励和处分 爱人情况 姓 名 出生年月 政治面目 家庭出身 本人成份 文化程度 现在工作部 门和职务 工资级别 爱人情况 姓 名 出生年月 政治面目 家庭出身 本人成份 文化程度 现在工作部 门和职务 工资级别 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面目 现在何单位任何职务 有何联系 直系亲属和主要社会关系有无重大问题？ 本人历史上有无问题？是否经过审查？结论如何？ 学 历 与 经 历 （从 中 学 开 始） 起止年月 学 习 或 工 作 单 位 任何职务 课程名称 学习总时数 考试或考查 成 绩 备 注 硕 士 生 课 程 学 习 成 绩 硕士生毕业论文题目 硕士生指导教师 姓名及职称 论 文 答辩日期 硕士学位 授予单位及时间 对考生的业务、外语水平、科研能力的介绍 考生所在基层单位盖章 负责人： 年 月 日 对考生报考的意见： 考生所在单位盖章 负责人： 年 月 日 招生单位审查意见 盖章 年 月 日 备 注 博 士 生 入 学 考 试 成 绩 单 科 考 试 成 绩 科 目 名 称 成绩 复试成绩： 录 取 意 见 入学考试委员会（小组）意见： 主任（签字） 年 月 日 指导教师意见： 签 字 年 月 日