培训课件--过期妊娠的诊治.pptVIP

穿插页面 过期妊娠 宜宾市第二人民医院 产科 定义 “过期妊娠”是指从末次月经到孕42 0/7周，而“晚孕”则指从41 0/7周至41 6/7周。2011年全美过期妊娠总的发生率为5.5%。 过期妊娠在各人群中的发生率不同，部分上是由于各地对于超过预产期妊娠的处理有所不同。 育龄的精确判断对于准确诊断和恰当处理晚期和过期妊娠至关重要。 胎儿孕期监测和引产是目前降低与晚期与过期妊娠相关的围产儿患病和死亡率的原因。 本文的目的是回顾现今对晚期和过期妊娠的理解，合理地根据研究结果对其处理提出指南，基于共识和专家意见的其他指南依旧保留。 病因学 大多数晚期或过期妊娠的病因不明。 但在观察性研究中，发现有若干高危因素与过期妊娠相关，包括初产妇、既往过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖。 对双胞胎的研究也提示遗传倾向对晚期或过期妊娠的风险因素占23-30%。 某些胎儿异常可能也与过期妊娠相关，如无脑儿和胎盘硫酸酯酶缺乏，但二者之间联系的确切原因并不清楚。 胎儿和新生儿风险 数项研究表明晚期和过期妊娠增加围产儿致病和死亡率。瑞典一项大样本的足月产和过期单胎妊娠显示，过期妊娠增加新生儿抽搐、胎粪吸入综合征、以及5分钟Apgar评分 4分的风险。孕42周以后分娩还明显增加新生儿重症监护室的住院率。 管大多数晚期和过期妊娠的胎儿的生长情况与其孕周相适应，但该孕周内妊娠发生巨大儿的风险大约增加两倍。巨