2014年美国缺血性卒中及TIA的二级预防指南研究.ppt

理念 传统:脑保护治疗，挽救缺血脑组织，提高脑组织缺血耐受阈值。 新理念：血管保护、抢救血管官腔、提高血管储备。 内科改善脑血流灌注的三条途径 改善血流流变学：抗血小板药、抗凝药、降纤药。 溶栓: rtP、尿激酶。 开启侧支循环：尼莫地平、丁苯酞、凯力康、前列地尔等。 中医对脑心同治的认识 脑心通中医方解 益气活血、化瘀通络 药 材 地 道 脑心通作用机理 脑心通作用机理（一）-脑心通抗AS的研究 谢 谢 ! 熊念 华中科技大学附属协和医院神经内科 肌张力障碍专病门诊 每周五下午 nianxiong@ 非心源性卒中/TIA抗栓治疗 3.对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，推荐应用抗血小板药而非口服抗凝药来降低复发性卒中和其他心血管事件风险（I类，A级） 4.阿司匹林（50-325mg/d）单药治疗（I类，A级证据）、阿司匹林（25mg）+缓释型双嘧达莫（200mg）2次/d联合应用（I类，B级证据）以及氯吡格雷（75mg）单药治疗（IIa类，B级证据）都是初始治疗的合理选择。抗血小板药应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性的基础上个体化选择。 非心源性卒中/TIA抗栓治疗 5.在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增高出血风险，不推荐常规用于缺血性卒中或TIA后的二级预防（Ⅲ类，A级证据） 6.对阿司匹林过敏的患者，应用氯吡格雷是合理的（IIa类，C级证据）