2015-7压疮预防研究.ppt

压疮的预防 外一科 梁雪芳 2015-7 电话主要内容 压疮基本知识 预防压疮的目的 高危人群的评估 预防压疮操作流程 预防压疮操作示范 压疮的定义 皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。 压疮分期 可疑的深部组织损伤 Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不可分期 Unstageable 可疑的深部组织损伤 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱 受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 Ⅰ期 骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 Ⅱ期 真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面）、无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期 全层皮肤组织缺失 皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 组织缺失深度不明确 可能有潜行和隧道 Ⅳ期 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 不可分期 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色) 伤