再说咳嗽(夏明成)概要.ppt

基层医院提高经验治疗成功率的6条原则 针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。 国内外研究显示，慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）等。 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。 如患者的主要表现为夜间刺激性咳嗽，则可先按CVA进行治疗； 咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者则考虑GERC的治疗； 如感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按感染后咳嗽进行处理。 有鼻咽部疾病史者，咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉、鼻后滴流感者，可先按UACS/PNDS进行治疗。 推荐使用覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗，如美敏伪麻溶液、复方甲氧那明等。这些制剂对UACS/PNDS、变应性咳嗽、感染后咳嗽等均有一定疗效。怀疑CVA及EB者，可先口服3～5天糖皮质激素治疗，症状缓解后改用吸入糖皮质激素或联合β2受体激动剂治疗。 基层医院提高经验治疗成功率的6条原则 咳嗽、咳脓痰或流脓鼻涕者可用抗生素治疗。多数慢性咳嗽病因与感染无关，经验治疗时应避免滥用抗生素。 ?UACS/PNDS、CVA、EB的经验性治疗常为1～2周，GERC至少治疗2～4周。口服糖皮质激素一般不超过1周。经验治疗有效者，继续按相应咳嗽病因的标准化治疗方案进行治疗。 经验治疗一定要以病因诊断为导向，在了解当地慢性咳嗽病因