执业医师---精神神经系统摘要.docVIP

第19章：精神神经系统（50分） 第1节：神经病学概论 一、常见症状、体征及其临床意义 1、感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。 （1）疼痛 局部疼痛：局限于病变部位的疼痛。 放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经。 扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经。 （2）感觉过敏 （3）感觉异常 2、感觉系统损害的定位意义 （1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感。 （2）脊神经后根：剧烈的根性疼痛。 注：脊髓前根管运动，后根管感觉，后根损害就会感觉障碍，表现为剧烈的根性疼痛。 （3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。 （4）脑干：“交叉瘫”：同侧面部，对侧躯体的感觉障碍。 （5）内囊：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)。 （6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管(管感觉)损害 ①如果受到刺激→感觉性癫痫； ②如果受到破坏→对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫。 3、运动系统损害： （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性/痉挛性瘫痪；(老子强硬，硬瘫) （2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性/弛缓性瘫痪；(儿子软弱，软瘫) 典型疾病：小儿麻痹症→出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍。 中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别 体征 中枢性瘫痪(上神经元) 周围性瘫痪(下神经元) 瘫痪分布 以整个肢体为主(硬瘫) 以几个肌群为主(