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档案编号： 教师资格认定申请表 姓 名 张 阿 三 工 作 单 位 XXXX有限公司 户籍所在地 XX市XX镇XX街XX号 申请资格种类 高级中学教师资格 填表日期 XX年XX月XX日 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中说明： 1、取得过某种教师资格 2、被撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 姓 名 张阿三 性别 男 小1寸近期 正面免冠 照 片 民 族 XX族 政治面貌 XXX 出生日期 XX年XX月X日 出生地 XXX 毕业学校 XXXX学校 所学专业 X