第五章节肺和胸膜.pptVIP

肺和胸膜 视、触、叩、听 (一)视诊 ⒈R运动 ⒉ R频率 ⒊R节律 肺和胸膜：视诊(一)R运动 1.正常 腹式R:男性,儿童 胸式R:女性 2.病态 肺,胸膜,胸壁疾病:胸式R ,腹式R 腹部病变:炎症,脏器大,肿瘤,妊辰 3.R困难 吸气性R困难:三凹征 呼气性R困难: 肺和胸膜：视诊(二)R频率 1.正常 成人静息:16-18次/分,R:P=1:4 新生儿:44次/分 2.异常 R过速:＞24次/分.发热,甲亢,贫血,心衰 R过缓:＜12次/分.麻醉剂镇静剂 , 颅内压 3.R深度变化 ①R浅快:R肌麻痹,鼓肠,肥胖,腹水,肺炎,胸水,气胸 ②R深快:剧烈运动,情绪激动. ③Kussmaul呼吸:DKA,尿毒症酸中毒 深长R. 肺和胸膜：视诊(三)R节律 1.正常人:静息均匀整齐. 2.病理状态: ①潮式R(Cheyne-Stokes):R浅慢 深快 浅慢 5-30s,周期30s-2min.轻,AS,脑供血不足. ②间停R(Biots):规律R几次 突然停.重. 临床意义:R中枢兴奋性 ,脑炎,颅内压 ,中毒 ③抑制性R:胸膜炎,肿瘤,骨折