培训课件-排便异常的护理.ppt

操作要点： 1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm 观　察　　　　处　理 灌肠筒内液面不降 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等 灌肠过程中出现下列情况怎么办？ 病人紧张 嘱病人深呼吸 嘱病人深呼吸或降低输液架 停止插管 流入受阻 压力不够 升高输液架 旋转/挤捏肛管 评 　　 价 灌后一般保留5-10min，降温保留３０min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 、压力等 肝昏迷—禁肥皂水　　心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 小量不保留灌肠 目的 (1) 软化大便， 解除便秘 (2)排除肠道积气、减轻腹胀 (3) 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。 用物 灌肠液：　“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml） 　　油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：　　　38℃ 保留时间：　10-20 min 注意事项（1）灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。 （2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 小量不保留灌肠法 清洁灌肠或结肠灌肠 目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。 方法 第一次—? 肥皂水 以后—0.9%NS 结束标准—排出液无粪质 液面距肛门小于４０厘米 口服高渗溶液清洁肠道 目的： 利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 口服高渗溶液清洁肠道方法 甘露醇法 术前3d进半流质饮食 术前1d进流质饮食 术前1d2pm～4pm 口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％葡萄糖1000ml混匀） 硫酸镁法 术前3d进半流质饮食 每晚口服50％硫酸镁10～30ml 术前1d进流质饮食， 术前1d2pm～4pm 口服25％硫酸镁200ml （50％硫酸镁100ml+ 5％葡萄糖盐水100ml） 然后再口服温开水1000ml 保留灌肠 目的 ： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染 用物 ： 常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 ﹤200ML 　　温度　39-41℃ 慢性菌痢---病变部位多在乙状结肠/直肠，取左侧卧位 阿米巴痢疾---病变部位多在回盲部，取右侧卧位 ????????? 垫高臀部10CM ????????? 插入长度---10-15CM ????????? 高度﹤30CM，保留药液1小时 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧 保留灌肠 注意 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 按摩法 注意点 肛管排气 1、插入直肠15－18cm 2、保留肛管20min 3、需要时2－3h后 再行肛管排气 目的 排出肠腔积气，减轻腹胀。 肛管排气法 开塞露简易通便法 甘油栓简易通便法 溶液 溶液量 （ml） 插入深度 （cm） 保留时间 高度 （cm） 大量不保留灌肠 0.1~0.2%肥皂水、NS 500~1000（成人） 200~500（儿童） ＜500（伤寒） 7~10 4~7 5~10min 40~60 ＜30（伤寒） 少量不保留灌肠 1：2：3溶液、甘油、各种植物油 120~180 7~10 10~20min 30 清洁灌肠 5%MgSO4、甘露醇 保留灌肠 10%水合氯醛 ≦200 15~20 ＞1h 30 肛管排气 0.5%新霉素抗生素溶液 15~18 ≦20min 灌肠禁忌症 胎膜早破 阴道流血 胎头未衔接 胎位异常 有剖宫产史 宫缩强估计1h内即将分娩 患严重心脏病等 大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 目的及要求 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握