吕晓峰针灸筋节点治疗下肢疾病讲义概要.ppt

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吕晓峰针灸筋节点治疗下肢疾病讲义概要

下肢疾病 导致下肢疼痛的原因 1神经根受压 2肌肉缩短 3外伤原因 4退行性病变 股骨头坏死 导致股骨头坏死的常见原因有: 1外伤骨折 2肌肉缩短 3股骨头压力过高 4人体自我保护反应 治疗 1解除股骨头的压力 2调节肌肉 3解除神经过敏 4治疗缩短的肌肉 5配合中药治疗 骨性膝关节炎 随着年龄的增长,人体在不知不觉中一点点的走向衰老,尤以北方人多见,人到中年随着机体变化膝关节由于负重的缘故,其肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于无菌性炎症等原因易发生纤维粘连,所以人上了年纪后常会感到膝关节发僵,活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重时北方人多看到年长者的O型腿 ,摇摆步态等 1、慢性滑膜炎:表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。 2、髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。 3、膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌骨下磨擦音。 4、髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,局部压痛。 5、骨关节病:晨起或久坐后行走和上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。 6、假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。 7、股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症 诊断 1X片 2检查方法a单腿的屈膝屈髋膝关节疼痛才是关节本身的问题,b髌骨挤压试验。 只有准确的诊断才能彻底的治疗骨性膝关节炎。 治疗 1《黄帝内经 素问》六十骨空论篇说“膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而暑解,治其骸关。膝痛不可屈伸取其背内。”一字千金。 2调节肌肉 3治疗髌下脂肪垫 只有在髌骨没有活动的情况下我们用0.35mm的刃针 切割髌骨周围筋膜的筋结。 一 膝关节前面痛 1骨关节炎 2髌骨软化症(摩擦音) 3髌骨内外上方滑囊炎 4髌下脂肪垫劳损(下楼疼痛) 5股四头肌损伤(上楼疼痛和蹲下起不来) 膝关节后面疼痛 1半腱半膜肌损伤 (起止点损伤) 2腓肠肌损伤 3髌骨滑囊炎(蹲不下) 4髌下脂肪垫劳损 5腘窝囊肿 膝关节内侧痛 1髂胫束损伤(不能跷二郎腿 并拢时不能下蹲) 2内侧副韧带损伤(半蹲不蹲位时) 3内收肌损伤(四字实验) 4腰大肌损伤(同上) 5腰三横突综合症 6缝匠肌损伤(不能够踢毽子) 四 膝关节外侧痛 1髂胫束损伤(一般是起止点的疼痛) 2外侧副韧带损伤(只有全蹲位时才考虑) 3内收肌损伤 几项很重要的检查手段 1双腿伸直试验,医者检查患者腿是否能够伸直,如果弯曲说明膝关节后面的半腱肌 半膜肌和股二头肌缩短 多见于腰椎下段的问题L4 L5 S1。 2 推髌实验:双手的拇食指推压髌骨 内侧痛说明内收肌群的缩短,外侧痛说明是阔筋膜张肌和髂胫束缩短(多见于腰椎的病变,治疗腰4,腰5,腹外斜肌肌群)。 3 挤压髌骨疼痛试验:多见于股四头肌和髌下脂肪垫病变或者是腰椎上段的病变,治疗点在T12 L1 L2 L3。 4 单腿屈膝屈髋试验:引起膝盖内不能屈多见于膝关节本身的病变,治疗点在膝关节周围和髌下脂肪垫。 如果屈膝屈髋,膝关节不痛多见于腰部牵扯膝关节疼痛。大多治疗点在于T10 T11 T12.单腿的屈膝屈髋引起腹股沟疼痛 腰疼痛或者是大腿的后侧痛那是骶髂关节的问题(包括骶髂关节韧带卡压或是纤维化),此时患者的髌骨不痛,我们的治疗点在双侧的骶髂关节 5 双腿屈膝屈髋引起的疼痛有几个方面: a 双大腿根部疼痛,多见于腰骶丛病变(治疗腰椎上段)和骶髂关节病变(治疗双侧的骶髂关节)或者大腿根部本身有病变(内收肌群的起点) b 双臀部有牵扯痛多见于腰椎有病变(治疗点在L4 L5 S1同时还需要治疗臀大肌臀中肌臀小肌) 6 四字试验: a 健侧试验 腿引起患侧腰痛多见于L4 L5 S1有病变。 b 患侧试验 用手按压膝关节内侧引起疼痛,多见于股内收肌群有病变或腹内外斜肌群有病变。 C 患侧腿压不到床面提示内收肌群,臀三肌,阔筋膜张肌,腹内外斜肌群有病变 治疗点也在腰部。 7 肢体抬高试验:在检查时患者感觉是大腿后面牵扯痛或拉紧有三个方面:第一大腿内侧牵拉是半腱瓣膜肌挛缩,第二大腿外侧牵拉痛是股二头肌挛缩,第三膝窝正中央牵拉紧痛是筋膜挛缩。治疗点在L4 L5 S1。 另外,值得一提的是治疗疼痛一定要考虑拮抗肌,比如股四头肌和股二头肌半腱瓣膜肌。内收肌群和臀三肌。胫骨前肌和腓肠肌等。 踝关节 足背痛找外踝 足底痛找内踝 别忘了同样治其背内。 足跟痛 人体足太阳膀胱经的力线 神经根治疗 内科病 慢性咽炎 心脏病 肺心病 阳痿早泄 乳腺增生 谢谢大家 * * *

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