分娩镇痛(一)徐克平(医学课件).pptVIP

分娩镇痛（一） 徐克平 前言 目前发达国家分娩镇痛率80%以上，其中： 美国85%以上；英国90%以上；法国儒勒· 凡尔纳大学妇产医院高达96%以上。 我国目前的分娩镇痛现状：全国不足1%。 北京大学第一医院45%；北京妇产医院30%；西南医院2006年11月为43%。 世界卫生组织推荐的剖宫产率为25%。 主要内容 分娩的临床经过 产痛的发生率、程度和性质 产痛发生的机制 产痛的神经通路 产痛及镇痛对产妇的影响 产痛及镇痛对胎儿的影响 理想的分娩镇痛方法 一、分娩的临床经过 第一产程：宫口扩张期（规律宫缩→宫口开全） 初产妇需11~12 h，经产妇需 6~8 h 1.潜伏期（规律宫缩–3cm）：约需8 h，﹤16 h 2.活跃期（3–10cm）：约需4 h，﹤8h 第二产程：胎儿娩出期 初产妇需1~2 h，经产妇需数分钟~1h 第三产程：胎盘娩出期 5~15 min，﹤30min 第四产程：产后2~4 h的观察期 二、产痛的发生率、程度和性质 35个国家，